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癥狀：
以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛特點為：
１．部位主要在胸骨體上段或中段之後，可波及心前區，有手掌大小範圍，甚至橫貫前胸、界限不清，常發
射至左肩，左臂內側灼達名指和小指，或至頸、咽部。
２．性質胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不象針刺或刀扎痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發作時，病人往往不自覺地停止原來活動，直至癥狀緩解。
３．誘因發作常由體力勞動或情緒激動（ 如憤怒、焦急、過度興奮 ）所激發，飽食、寒冷，吸煙，心動過速，休剋等亦可誘發。
４．持續時間疼痛出現後常逐步加重、在３～５分鐘內漸消失，一般在停止原來誘發癥狀的活動後即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。可數天數星期發作一次，亦可一日內多次發作。
體征：
平時—般無異常體征。心絞痛發作時常見心率增快，血壓昇高、表情焦慮，皮膚冷或出汗，有時出現第四或第三心音奔馬律。可有暫時性心尖部收縮期雜音，第二心音可有逆分裂或有交替脈。
分型：
１．勞累性心絞痛其特點是疼痛由體力勞累、情緒激動或其它足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含用硝酸甘油後迅速消失。
包括：
ａ．穩定型心絞痛最常見，每日和每周疼痛發作次數大致相同，每次發作疼痛的性質和部位無改變，疼痛時間相仿（ ３～５分鐘 ）。
ｂ．初發型心絞痛過去未發生過心絞痛或心肌梗塞，初次發生勞累性心絞痛時間未到１個月。
ｃ．惡性型心絞痛原為穩定型心絞痛的病人，在3個月內疼痛的頻率、程度、時限、誘發因素經常變動，進行性惡化。可發展為心肌梗塞或死亡，亦可逐漸恢復穩定型。
２．自發性心絞痛疼痛程度較重，時限較長，不易被含用硝酸甘油所緩解。包括：
ａ．臥位型心絞痛：休息時或熟睡時發生，常在半夜偶在午睡或休息時發作。
ｂ．變異型心絞痛：發作時心電圖顯示有關導聯的ＳＴ段招高，與之相應的導聯則ＳＴ段可壓低。病人遲早會發生，心肌梗塞。
ｃ．中間綜合征疼痛在休息或睡眠時發生、歷時校長、達３０分鐘到１小時或以上，常為心肌梗塞的前奏。
ｄ．梗塞後心絞痛．是急性心肌梗寒發生後一個月內又出現的心絞痛。
以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛特點為：
１．部位主要在胸骨體上段或中段之後，可波及心前區，有手掌大小範圍，甚至橫貫前胸、界限不清，常發
射至左肩，左臂內側灼達名指和小指，或至頸、咽部。
２．性質胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不象針刺或刀扎痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發作時，病人往往不自覺地停止原來活動，直至癥狀緩解。
３．誘因發作常由體力勞動或情緒激動（ 如憤怒、焦急、過度興奮 ）所激發，飽食、寒冷，吸煙，心動過速，休剋等亦可誘發。
４．持續時間疼痛出現後常逐步加重、在３～５分鐘內漸消失，一般在停止原來誘發癥狀的活動後即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。可數天數星期發作一次，亦可一日內多次發作。
體征：
平時—般無異常體征。心絞痛發作時常見心率增快，血壓昇高、表情焦慮，皮膚冷或出汗，有時出現第四或第三心音奔馬律。可有暫時性心尖部收縮期雜音，第二心音可有逆分裂或有交替脈。
分型：
１．勞累性心絞痛其特點是疼痛由體力勞累、情緒激動或其它足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含用硝酸甘油後迅速消失。
包括：
ａ．穩定型心絞痛最常見，每日和每周疼痛發作次數大致相同，每次發作疼痛的性質和部位無改變，疼痛時間相仿（ ３～５分鐘 ）。
ｂ．初發型心絞痛過去未發生過心絞痛或心肌梗塞，初次發生勞累性心絞痛時間未到１個月。
ｃ．惡性型心絞痛原為穩定型心絞痛的病人，在3個月內疼痛的頻率、程度、時限、誘發因素經常變動，進行性惡化。可發展為心肌梗塞或死亡，亦可逐漸恢復穩定型。
２．自發性心絞痛疼痛程度較重，時限較長，不易被含用硝酸甘油所緩解。包括：
ａ．臥位型心絞痛：休息時或熟睡時發生，常在半夜偶在午睡或休息時發作。
ｂ．變異型心絞痛：發作時心電圖顯示有關導聯的ＳＴ段招高，與之相應的導聯則ＳＴ段可壓低。病人遲早會發生，心肌梗塞。
ｃ．中間綜合征疼痛在休息或睡眠時發生、歷時校長、達３０分鐘到１小時或以上，常為心肌梗塞的前奏。
ｄ．梗塞後心絞痛．是急性心肌梗寒發生後一個月內又出現的心絞痛。
３．混合性心絞痛 其特點是病人既在心肌需氧量增加時發生心絞痛，亦可在心肌需氧量無明顯增加時發生心絞痛。
治療：
１．發作時的治療：發作時立刻休息，同時進行藥物治療：
ａ．硝酸甘油可用０．３～０．６ｍｇ，後下含化，１～２分鐘即開始起作用，約半小時後作用消失，約９０%的病人有效。長期反復應用可產生耐藥性而效力減低，停用１０天以上，可恢復有效。不良作用有頭昏、頭脹痛、面紅、心悸、頭部跳動感等，偶有血壓下降，因此第—次用藥，病人宜平臥片刻，必要時吸氧。變異型心絞痛可採用硝酸甘油靜滴方法。
ｂ．二硝酸異山梨醇留可用５～１０ｍｇ，舌下含化，２～５分鐘見效、作用維持２～３小時。新近還有供噴霧吸入用的制劑。在應用上述藥物的同時，可考慮用鎮靜藥。
２．緩解期的治療：宜儘量避免各種誘發的因素。調節飲食，特別是一次進食不應過飽；禁絕煙酒；調整生活與工作量，減輕精神負擔。使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作：
一、硝酸測制劑
ａ．二硝酸異山梨醇酯，口服每日３次，每次５～１０ｍｇ服後半小時起作用，持續３～５小時，療效一般較佳。
ｂ．四硝酸戊四醇酯，口服每日３～４次，每次１０～３０ｍｇ;服後１．５小時起作用，持續４～５小時。
ｃ．長效硝酸甘油制劑，服用長效片劑，口服後半小時起作用，持續可達８～１２小時，可每８小時１次，每次２．５ｍｇ。
二、腎上腺素能B受體阻滯劑
ａ．心得安，每日３～４次，每次１０ｍｇ。
ｂ．阿替洛爾（ 氨黑心安 ）２５ｍｇ，每日２次。
三、鈣通道阻滯劑
ａ．維拉帕米，８０～１６０ｍｇ，每日３次。不良作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、ＰＲ間期延長、血壓下降等。
ｂ．硝苯啶，１０ｍｇ每日３次，亦可舌下含用，不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降等。
四、冠狀動脈擴張劑
ａ．嗎多明，１～２ｍｇ，每日２～３次，不良作用有頭痛、頭暈、胃腸道不適。
ｂ．胺苯啶，１００～２００ｍｇ，每日３次，不良作用有胃腸道反應、藥疹、角膜素沈著，甲狀腺功能降礙等。
３中藥治療：常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸等。
４．其他治療：低分子右旋糖酐，每日２５０～５００ｍｌ，靜脈滴注１４天為一療程，可用于心絞痛的頻繁發作。
５．外科手術治療：
適用于：
ａ．內科治療無效者
ｂ．冠狀動脈造影顯示：左主幹病變；兩支病變加較嚴重心絞痛；３支病變加心絞痛
ｃ．不穩定型心絞痛伴較嚴重狹窄病變者。
預防：
首先應積極預防動脈粥樣硬化的發主，如已發生，應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉。已發生並發癥者，及時治療、防止其惡化。
治療：
１．發作時的治療：發作時立刻休息，同時進行藥物治療：
ａ．硝酸甘油可用０．３～０．６ｍｇ，後下含化，１～２分鐘即開始起作用，約半小時後作用消失，約９０%的病人有效。長期反復應用可產生耐藥性而效力減低，停用１０天以上，可恢復有效。不良作用有頭昏、頭脹痛、面紅、心悸、頭部跳動感等，偶有血壓下降，因此第—次用藥，病人宜平臥片刻，必要時吸氧。變異型心絞痛可採用硝酸甘油靜滴方法。
ｂ．二硝酸異山梨醇留可用５～１０ｍｇ，舌下含化，２～５分鐘見效、作用維持２～３小時。新近還有供噴霧吸入用的制劑。在應用上述藥物的同時，可考慮用鎮靜藥。
２．緩解期的治療：宜儘量避免各種誘發的因素。調節飲食，特別是一次進食不應過飽；禁絕煙酒；調整生活與工作量，減輕精神負擔。使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作：
一、硝酸測制劑
ａ．二硝酸異山梨醇酯，口服每日３次，每次５～１０ｍｇ服後半小時起作用，持續３～５小時，療效一般較佳。
ｂ．四硝酸戊四醇酯，口服每日３～４次，每次１０～３０ｍｇ;服後１．５小時起作用，持續４～５小時。
ｃ．長效硝酸甘油制劑，服用長效片劑，口服後半小時起作用，持續可達８～１２小時，可每８小時１次，每次２．５ｍｇ。
二、腎上腺素能B受體阻滯劑
ａ．心得安，每日３～４次，每次１０ｍｇ。
ｂ．阿替洛爾（ 氨黑心安 ）２５ｍｇ，每日２次。
三、鈣通道阻滯劑
ａ．維拉帕米，８０～１６０ｍｇ，每日３次。不良作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、ＰＲ間期延長、血壓下降等。
ｂ．硝苯啶，１０ｍｇ每日３次，亦可舌下含用，不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降等。
四、冠狀動脈擴張劑
ａ．嗎多明，１～２ｍｇ，每日２～３次，不良作用有頭痛、頭暈、胃腸道不適。
ｂ．胺苯啶，１００～２００ｍｇ，每日３次，不良作用有胃腸道反應、藥疹、角膜素沈著，甲狀腺功能降礙等。
３中藥治療：常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸等。
４．其他治療：低分子右旋糖酐，每日２５０～５００ｍｌ，靜脈滴注１４天為一療程，可用于心絞痛的頻繁發作。
５．外科手術治療：
適用于：
ａ．內科治療無效者
ｂ．冠狀動脈造影顯示：左主幹病變；兩支病變加較嚴重心絞痛；３支病變加心絞痛
ｃ．不穩定型心絞痛伴較嚴重狹窄病變者。
預防：
首先應積極預防動脈粥樣硬化的發主，如已發生，應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉。已發生並發癥者，及時治療、防止其惡化。
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