close
此類病症的發生原因：
下肢的靜脈主要分作兩大類，一類是表皮層下的淺靜脈系統，另一類則是遊走於深層肌肉間的深靜脈系統，而負責連接深淺兩靜脈系統的則稱為穿通靜脈﹝Ｐｅｒｆｏｒａｔｏｒ﹞。絕大部份的下肢血液是以深靜脈系統為路徑進行回流，只有少部份的血液以淺靜脈系統為回流路徑，而下肢由於受到地心引力牽引的影響，會使得血液順往下流 ( 除非身體躺平 )，所以為了將血液推回心臟，靜脈血管壁上每隔數ｃｍ到１０幾ｃｍ就會有一個瓣膜組織，負責單向地將血液往心臟的方向推導，此時瓣膜若因為靜脈血管壁較為脆弱 ( 遺傳因素 ) 或其它因素使得瓣膜功能不全或損壞，淤積的血液及凝血塊就會使得靜脈如河道堰曲般的往其它方向曲張，看起來就如同一條條突出的青色筋膜，所以靜脈曲張的台語俗稱就叫做「浮腳筋」。造成辦膜損傷的可能原因包括懷孕時子宮變大壓迫靜脈阻礙血液回流 ( 所以許多婦女產後會出現靜脈曲張的症狀 )、長時間直立造成辦膜承受壓力過重或意外傷害直接造成的辦膜損傷等，而社會型態的改變，使得多吃少動的人容易有過度肥胖的可能性，不斷增加的體重自然會直接加重下肢的負擔，所以現今為靜脈曲張所苦的民眾有愈來愈多的趨勢。而罹患靜脈曲張後，若長期不予理會，不但可能對下肢血液循環功能與活動能力造成影響，還可能會引致其它併發症的發生 ( 如鬱血性皮膚炎 ) ，甚至導致癌細胞的出現與增生，嚴重時必需施以截肢手術以防止癌細胞的繼續擴散。
此類病症的治療方法：
１．保守療法
靜脈曲張的保守療法是指患者以穿束彈性褲襪的方式改善靜脈曲張所引起的不適與消弭可能發生的併發症狀 ( 對去除靜脈曲張並無直接效果 )，但只有暫時性的效果，只要一脫掉彈性褲襪，靜脈曲張的病症就會復發。
２．傳統抽除手術
傳統抽除手術的方法是自腳踝處開始一直到腹股溝，每隔上一段就切開一個４、５ｃｍ的開口 ( 開口的數目視需要及手術的順利與否而定 )，以消毒過後的鐵絲從腳踝的開口穿入靜脈腔，一直向上穿刺至腹股溝靜脈迴流匯處，將血管與鋼絲固定後把整條大隱靜脈破壞並拉扯出下肢。進行此種抽除手術的病患需全身或半身麻醉，且因破壞大隱靜脈時往往可能傷及週邊組織，有的病患出院可能產生下肢肌力與活動能力大幅減退的後遺症，實行抽除手術最大的缺點還不僅如此，病患術後會留下十分顯目的疤痕，靜脈曲張是除去了，但患者從此可能不敢再穿著短裙短褲。
３．硬化劑注射療法
硬化劑注射療法是以侵蝕性化學藥劑注射入曲張血管，不必開刀破壞組織，但可能會造成色素過度沈澱、產生硬塊、患部異常疼痛與皮膚潰瘍壞死的後遺症，且將來病症復發要再度治療會提高手術的難度。靜脈曲張病患的靜脈瓣膜十之八九有受損的情況，侵蝕性的化學藥劑進入血管後，往往因為辦膜失去作用使得藥劑隨血液循環至全身，國外已經有因此引發血栓致死的案例，即使硬化劑注射治療成功，兩年內的病症復發機率仍高達６０%至９０%。
４．靜脈曲張顯微手術
靜脈曲張顯微手術﹝Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ Ｐｈｌｅｂｅｃｔｏｍｙ，或稱 Ｈｏｏｋ Ｐｈｌｅｂｅｃｔｏｍｙ )，原意是指「術後可立即走動的手術」或「鉤療靜脈切除術」，靜脈曲張患者在經過都卜勒定位儀確定靜脈瓣膜受損的所在位置以後，利用特殊儀器輔以顯微鏡在患部切開極小的開口，然後將一段段病態的靜脈拿掉，最後以雷射光修補受損的靜脈瓣膜。由於顯微手術一次處理的範圍很小 ( 以免傷口過大留下明顯疤痕 )，故視狀況有時處理一隻腿須動上上百刀，並且施行顯微手術通常會併行套疊式靜脈幹抽除術以提高治療效果。
５．套疊式靜脈幹抽除術
套疊式靜脈幹抽除術﹝Ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ＩＮｖａｇｉｎａｔｉｏｎ Ｓｔｒｉｐｐｉｎｇ﹞是以病理縫線套住靜脈幹的一邊，將靜脈幹抽過去套入血管然後從另一邊拉出，對週邊組織的傷害較小，因此術後的疼痛較為輕微，通常與顯微手術併行治療。
６．雷射手術
靜脈曲張雷射手術治療的效果與適用與否需視患部的情況而定，以輕微蜘蛛紅絲狀的曲張初期症狀效果較好。
下肢的靜脈主要分作兩大類，一類是表皮層下的淺靜脈系統，另一類則是遊走於深層肌肉間的深靜脈系統，而負責連接深淺兩靜脈系統的則稱為穿通靜脈﹝Ｐｅｒｆｏｒａｔｏｒ﹞。絕大部份的下肢血液是以深靜脈系統為路徑進行回流，只有少部份的血液以淺靜脈系統為回流路徑，而下肢由於受到地心引力牽引的影響，會使得血液順往下流 ( 除非身體躺平 )，所以為了將血液推回心臟，靜脈血管壁上每隔數ｃｍ到１０幾ｃｍ就會有一個瓣膜組織，負責單向地將血液往心臟的方向推導，此時瓣膜若因為靜脈血管壁較為脆弱 ( 遺傳因素 ) 或其它因素使得瓣膜功能不全或損壞，淤積的血液及凝血塊就會使得靜脈如河道堰曲般的往其它方向曲張，看起來就如同一條條突出的青色筋膜，所以靜脈曲張的台語俗稱就叫做「浮腳筋」。造成辦膜損傷的可能原因包括懷孕時子宮變大壓迫靜脈阻礙血液回流 ( 所以許多婦女產後會出現靜脈曲張的症狀 )、長時間直立造成辦膜承受壓力過重或意外傷害直接造成的辦膜損傷等，而社會型態的改變，使得多吃少動的人容易有過度肥胖的可能性，不斷增加的體重自然會直接加重下肢的負擔，所以現今為靜脈曲張所苦的民眾有愈來愈多的趨勢。而罹患靜脈曲張後，若長期不予理會，不但可能對下肢血液循環功能與活動能力造成影響，還可能會引致其它併發症的發生 ( 如鬱血性皮膚炎 ) ，甚至導致癌細胞的出現與增生，嚴重時必需施以截肢手術以防止癌細胞的繼續擴散。
此類病症的治療方法：
１．保守療法
靜脈曲張的保守療法是指患者以穿束彈性褲襪的方式改善靜脈曲張所引起的不適與消弭可能發生的併發症狀 ( 對去除靜脈曲張並無直接效果 )，但只有暫時性的效果，只要一脫掉彈性褲襪，靜脈曲張的病症就會復發。
２．傳統抽除手術
傳統抽除手術的方法是自腳踝處開始一直到腹股溝，每隔上一段就切開一個４、５ｃｍ的開口 ( 開口的數目視需要及手術的順利與否而定 )，以消毒過後的鐵絲從腳踝的開口穿入靜脈腔，一直向上穿刺至腹股溝靜脈迴流匯處，將血管與鋼絲固定後把整條大隱靜脈破壞並拉扯出下肢。進行此種抽除手術的病患需全身或半身麻醉，且因破壞大隱靜脈時往往可能傷及週邊組織，有的病患出院可能產生下肢肌力與活動能力大幅減退的後遺症，實行抽除手術最大的缺點還不僅如此，病患術後會留下十分顯目的疤痕，靜脈曲張是除去了，但患者從此可能不敢再穿著短裙短褲。
３．硬化劑注射療法
硬化劑注射療法是以侵蝕性化學藥劑注射入曲張血管，不必開刀破壞組織，但可能會造成色素過度沈澱、產生硬塊、患部異常疼痛與皮膚潰瘍壞死的後遺症，且將來病症復發要再度治療會提高手術的難度。靜脈曲張病患的靜脈瓣膜十之八九有受損的情況，侵蝕性的化學藥劑進入血管後，往往因為辦膜失去作用使得藥劑隨血液循環至全身，國外已經有因此引發血栓致死的案例，即使硬化劑注射治療成功，兩年內的病症復發機率仍高達６０%至９０%。
４．靜脈曲張顯微手術
靜脈曲張顯微手術﹝Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ Ｐｈｌｅｂｅｃｔｏｍｙ，或稱 Ｈｏｏｋ Ｐｈｌｅｂｅｃｔｏｍｙ )，原意是指「術後可立即走動的手術」或「鉤療靜脈切除術」，靜脈曲張患者在經過都卜勒定位儀確定靜脈瓣膜受損的所在位置以後，利用特殊儀器輔以顯微鏡在患部切開極小的開口，然後將一段段病態的靜脈拿掉，最後以雷射光修補受損的靜脈瓣膜。由於顯微手術一次處理的範圍很小 ( 以免傷口過大留下明顯疤痕 )，故視狀況有時處理一隻腿須動上上百刀，並且施行顯微手術通常會併行套疊式靜脈幹抽除術以提高治療效果。
５．套疊式靜脈幹抽除術
套疊式靜脈幹抽除術﹝Ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ＩＮｖａｇｉｎａｔｉｏｎ Ｓｔｒｉｐｐｉｎｇ﹞是以病理縫線套住靜脈幹的一邊，將靜脈幹抽過去套入血管然後從另一邊拉出，對週邊組織的傷害較小，因此術後的疼痛較為輕微，通常與顯微手術併行治療。
６．雷射手術
靜脈曲張雷射手術治療的效果與適用與否需視患部的情況而定，以輕微蜘蛛紅絲狀的曲張初期症狀效果較好。
全站熱搜
留言列表
