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流行性腦脊髓膜炎（ 簡稱流腦 ），是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。多見于冬春季，兒童發病率高。
病原學及發病機理
腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌，由呼吸道侵入人體，在上呼吸道繁殖產主大量的內毒素，在抵抗力低下時，病原體侵入血液，繼而侵入腦膜，形成化膿性腦膜炎。
流行病學及預防
傳染源是患者和帶菌者，尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。但由于病原體對外界環境抵抗力差，只有當與傳染源密切接觸時才可能發病。人群普遍易感，但成人７０～８０%可通過隱性感染獲得終身免疫。故發病多為兒童。一般在冬春季節發病，有明顯的季節性，多呈散發性，有時也可小流行。自從疫苗接種後，周期性流行已少見。
本病的預防主要是早期發現病人及時隔離直至癥狀消失，居室通風好，消毒衣物。對帶菌者給予藥物治療。對可疑病人應予觀察或治療。可用磺胺嘧啶２ｇ／日，小兒１００ｍｇ／ｋｇ／日，分２次服用，同時用等量碳酸氫鈉口服，連用３～５天，或者用磺胺異恩暖，成人每次２片，口服，兒童酌減，連服３～５天。流行期外出帶口罩，減少集會，加強人群集中區的預防工作。目前國內仍采用磺胺藥作大規模預防，但國外已采用利福平或二甲胺四環素，或兩藥合用。為減少發病率，控制流行，我國已廣泛地運用Ａ群腦膜炎雙球菌莢膜多糖菌苗進行人群預防接種，主要用于６個月～１５歲兒童，收到顯著效果。
臨床表現
本病潛伏期１～７日，一般２～３日，臨床上按病情及表現分為四型：
１．普通型：佔病例的９０%。急性起病，有寒戰、高熱、頭痛、身痛和嘔吐，煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現。７０%的病例皮膚粘膜出現暗或紫紅色大小不等，分布不勻的窖點、窟斑。１～２日後出現顱內高壓，表現為頭痛加劇，嘔吐頻繁及腦膜刺激癥（ 即頸項強直，角弓反張剋、布氏征陽性 ）。嚴重者出現諺妄、昏迷。嬰幼兒（ ２歲以下 ）因顱骨縫及自門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現為高熱、嘔吐、拒食、痛哭不安，甚至驚厥，雖無腦膜刺激征但前當門飽滿有助診斷。
２．暴發型：此型多見于兒童，病情凶猛，如不及時搶救可于２４小時內死亡。此型又分為暴發休剋型和暴發腦炎型。體剋型除普通型癥狀外，其突出表現為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢服冷，皮膚出現花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細胞數略增加或正常。血培養及淤點塗片為陽性。暴發腦炎型，其突出表現為劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發生腦疝，呼吸衰竭。同時具有休剋型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高。
３．輕型：僅出現皮膚粘膜出血點，塗片染色可發現病原菌，此型多見于兒童。
４．慢性敗血癥型：很少見，多為成人，遷延數月之久，以發熱、皮疹、關節病變為特征，少數有肝大，多次血培養至高點塗片可找到病原菌。
治療
１．普通型：磺胺嘧啶仍為首選藥物，成人首次劑量２ｇ，以後每４～６小時１ｇ，小兒１００～２００ｍｇ／ｋｇ／日，５～７日為一療程。加服等量碳酸氫鈉，用藥２４～４８小時癥狀不好改用青黴素Ｇ或其它。國外多以青黴素Ｇ為首選藥物。
２．暴發型：治療儘早靜脈推注大劑量青黴素Ｇ20萬ｕ／ｋｇ／日，可每小時靜推青黴素鈉鹽１００萬ｕ，或持續靜脈滴入。５～７日為一療程，除抗菌治療外，還要積極的抗休剋及防止ＤＩＣ後（ 彌漫性血管內凝血 ）。腦炎型的要減輕腦水腫，防止腦疝形成和呼吸衰竭。
病原學及發病機理
腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌，由呼吸道侵入人體，在上呼吸道繁殖產主大量的內毒素，在抵抗力低下時，病原體侵入血液，繼而侵入腦膜，形成化膿性腦膜炎。
流行病學及預防
傳染源是患者和帶菌者，尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。但由于病原體對外界環境抵抗力差，只有當與傳染源密切接觸時才可能發病。人群普遍易感，但成人７０～８０%可通過隱性感染獲得終身免疫。故發病多為兒童。一般在冬春季節發病，有明顯的季節性，多呈散發性，有時也可小流行。自從疫苗接種後，周期性流行已少見。
本病的預防主要是早期發現病人及時隔離直至癥狀消失，居室通風好，消毒衣物。對帶菌者給予藥物治療。對可疑病人應予觀察或治療。可用磺胺嘧啶２ｇ／日，小兒１００ｍｇ／ｋｇ／日，分２次服用，同時用等量碳酸氫鈉口服，連用３～５天，或者用磺胺異恩暖，成人每次２片，口服，兒童酌減，連服３～５天。流行期外出帶口罩，減少集會，加強人群集中區的預防工作。目前國內仍采用磺胺藥作大規模預防，但國外已采用利福平或二甲胺四環素，或兩藥合用。為減少發病率，控制流行，我國已廣泛地運用Ａ群腦膜炎雙球菌莢膜多糖菌苗進行人群預防接種，主要用于６個月～１５歲兒童，收到顯著效果。
臨床表現
本病潛伏期１～７日，一般２～３日，臨床上按病情及表現分為四型：
１．普通型：佔病例的９０%。急性起病，有寒戰、高熱、頭痛、身痛和嘔吐，煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現。７０%的病例皮膚粘膜出現暗或紫紅色大小不等，分布不勻的窖點、窟斑。１～２日後出現顱內高壓，表現為頭痛加劇，嘔吐頻繁及腦膜刺激癥（ 即頸項強直，角弓反張剋、布氏征陽性 ）。嚴重者出現諺妄、昏迷。嬰幼兒（ ２歲以下 ）因顱骨縫及自門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現為高熱、嘔吐、拒食、痛哭不安，甚至驚厥，雖無腦膜刺激征但前當門飽滿有助診斷。
２．暴發型：此型多見于兒童，病情凶猛，如不及時搶救可于２４小時內死亡。此型又分為暴發休剋型和暴發腦炎型。體剋型除普通型癥狀外，其突出表現為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢服冷，皮膚出現花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細胞數略增加或正常。血培養及淤點塗片為陽性。暴發腦炎型，其突出表現為劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發生腦疝，呼吸衰竭。同時具有休剋型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高。
３．輕型：僅出現皮膚粘膜出血點，塗片染色可發現病原菌，此型多見于兒童。
４．慢性敗血癥型：很少見，多為成人，遷延數月之久，以發熱、皮疹、關節病變為特征，少數有肝大，多次血培養至高點塗片可找到病原菌。
治療
１．普通型：磺胺嘧啶仍為首選藥物，成人首次劑量２ｇ，以後每４～６小時１ｇ，小兒１００～２００ｍｇ／ｋｇ／日，５～７日為一療程。加服等量碳酸氫鈉，用藥２４～４８小時癥狀不好改用青黴素Ｇ或其它。國外多以青黴素Ｇ為首選藥物。
２．暴發型：治療儘早靜脈推注大劑量青黴素Ｇ20萬ｕ／ｋｇ／日，可每小時靜推青黴素鈉鹽１００萬ｕ，或持續靜脈滴入。５～７日為一療程，除抗菌治療外，還要積極的抗休剋及防止ＤＩＣ後（ 彌漫性血管內凝血 ）。腦炎型的要減輕腦水腫，防止腦疝形成和呼吸衰竭。
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