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冠狀動脈心臟病（ 簡稱冠心病 ）在歐美先進國家一直是最重要的健康殺手。近年來冠心病更隨我國經濟社會現代化、生活緊張及人口老化而明顯增多，在我國十大死因仍名列前四名。
其高危險群包括：高血壓、糖尿病、抽煙、高血脂及心血管病家族史。冠心病的臨床表現，包括穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，急性心肌梗塞及猝死。而急性心肌梗塞的高死亡率（ 大於２０% ）對家庭、社會及國家往往造成很大的衝擊。
近數十年醫療科技的進展，也對冠心病的治療起了革命性的影響。冠心病的治療包括內科療法、經導管介入性療法，以及外科療法。
內科療法包括危險因素的改變以及藥物治療如：抗血小板藥物（ 阿司匹靈 ）、心型受器阻斷劑及血清張力素轉化酵素抑制劑的發明，乃是針對心肌缺氧引起的症狀以及冠心病併發症的治療。
外科療法在藥物無效或無法服用藥物的病人亦應考慮。
經導管介入性療法則是比較新近發展的另種治療方式。
認識導管介入性療法：冠狀動脈病的經導管介入性療法首先由瑞士Ａｎｄｒｅａｓ Ｇｒｕｎｔｚｉｇ 發明，他以末端附有氣球的導管於１９７７年應用於擴張一位病人左前下行冠狀動脈的狹窄病灶而獲成功。此一氣球擴張技術，簡稱ＰＴＣＡ，很快地廣被接受，接受ＰＴＣＡ治療的病例數迅速增加。
其他經導管介入療法，多為ＰＴＣＡ技術的衍生，包括粥樣瘤切除術，血管支架（ ＳＴＥＮＴ ）置放，血管放射性照射，以及經皮心肌血管再生術等。粥樣瘤切除術在臨床上應用的有定向性、抽引式、雷射以及鑽磨式粥樣瘤切除術等。這些技術目前使用的頻率不高，但鑽磨式者應用於嚴重鈣化或無法以氣球撐開的病灶，以及血管支架內的再狹窄，有其特殊的用途，則仍較為常用。
『血管支架』的發明是介入性心臟學上的一大進步。至目前已有多種支架（ ＳＴＥＮＴ ）在臨床上使用，血管支架可有效減少ＰＴＣＡ後再狹窄的發生，而對於ＰＴＣＡ引起血管剝離導致之突然堵塞可有效治療，免於緊急開刀。在台灣，約有１０種血管支架在臨床上應用，而裝置血管支架的病人數增加非常迅速，李前總統即是因冠心病而裝置血管支架的眾多幸運者之一，估計約有一半或更多的ＰＴＣＡ病人皆裝置血管支架。血管放射治療以及經皮心肌血管再生術則仍屬研究階段，尚待更進一步的資料，才可實際應用。
近年來，ＰＴＣＡ及其衍生之冠狀動脈整型技術，亦運用急性心肌梗塞病人，稱為直接ＰＴＣＡ（ ＰｒｉｍａｒｙＰＴＣＡ ）。有報告指出對於急性心肌梗塞的處理，直接ＰＴＣＡ的成績（ 大於９５% ）優於血栓溶解療法（ ７０% ）。當然Ｐｒｉｍａｒｙ ＰＴＣＡ主要的問題在於是否有經驗的心臟專科醫生、技術人員及儀器。
２００１年美國心臟學會規範其適應症包括：
１．急性心肌梗塞合併心電圖ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ 或 ｎｅｗ ＬＢＢＢ發生，且症狀在１２小時內或超過１２小時，仍有缺氧症狀；由有經驗的心臟專科醫師（ 每年大於７５例ＰＴＣＡ ）在設備完善的環境下執行。
２．急性心肌梗塞發生後３６小時內有心因性休克且年齡小於７５歲，在休克發生後１８小時內做再灌流（ ｒｅｖａｓｃｕｌｉｚａｔｉｏｎ ）。
３．病人有血栓療法的禁忌症。
經導管介入性療法已廣為應用於冠心病的治療，獲致很好的治療效果。但各種介入性療法有其各自的適應症，手術醫生必須小心評估再作適當的選擇，以獲致最好的結果。如果您是高危險群或有心絞痛的症狀，應求助於心臟專科醫生，為您的健康把關。
其高危險群包括：高血壓、糖尿病、抽煙、高血脂及心血管病家族史。冠心病的臨床表現，包括穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，急性心肌梗塞及猝死。而急性心肌梗塞的高死亡率（ 大於２０% ）對家庭、社會及國家往往造成很大的衝擊。
近數十年醫療科技的進展，也對冠心病的治療起了革命性的影響。冠心病的治療包括內科療法、經導管介入性療法，以及外科療法。
內科療法包括危險因素的改變以及藥物治療如：抗血小板藥物（ 阿司匹靈 ）、心型受器阻斷劑及血清張力素轉化酵素抑制劑的發明，乃是針對心肌缺氧引起的症狀以及冠心病併發症的治療。
外科療法在藥物無效或無法服用藥物的病人亦應考慮。
經導管介入性療法則是比較新近發展的另種治療方式。
認識導管介入性療法：冠狀動脈病的經導管介入性療法首先由瑞士Ａｎｄｒｅａｓ Ｇｒｕｎｔｚｉｇ 發明，他以末端附有氣球的導管於１９７７年應用於擴張一位病人左前下行冠狀動脈的狹窄病灶而獲成功。此一氣球擴張技術，簡稱ＰＴＣＡ，很快地廣被接受，接受ＰＴＣＡ治療的病例數迅速增加。
其他經導管介入療法，多為ＰＴＣＡ技術的衍生，包括粥樣瘤切除術，血管支架（ ＳＴＥＮＴ ）置放，血管放射性照射，以及經皮心肌血管再生術等。粥樣瘤切除術在臨床上應用的有定向性、抽引式、雷射以及鑽磨式粥樣瘤切除術等。這些技術目前使用的頻率不高，但鑽磨式者應用於嚴重鈣化或無法以氣球撐開的病灶，以及血管支架內的再狹窄，有其特殊的用途，則仍較為常用。
『血管支架』的發明是介入性心臟學上的一大進步。至目前已有多種支架（ ＳＴＥＮＴ ）在臨床上使用，血管支架可有效減少ＰＴＣＡ後再狹窄的發生，而對於ＰＴＣＡ引起血管剝離導致之突然堵塞可有效治療，免於緊急開刀。在台灣，約有１０種血管支架在臨床上應用，而裝置血管支架的病人數增加非常迅速，李前總統即是因冠心病而裝置血管支架的眾多幸運者之一，估計約有一半或更多的ＰＴＣＡ病人皆裝置血管支架。血管放射治療以及經皮心肌血管再生術則仍屬研究階段，尚待更進一步的資料，才可實際應用。
近年來，ＰＴＣＡ及其衍生之冠狀動脈整型技術，亦運用急性心肌梗塞病人，稱為直接ＰＴＣＡ（ ＰｒｉｍａｒｙＰＴＣＡ ）。有報告指出對於急性心肌梗塞的處理，直接ＰＴＣＡ的成績（ 大於９５% ）優於血栓溶解療法（ ７０% ）。當然Ｐｒｉｍａｒｙ ＰＴＣＡ主要的問題在於是否有經驗的心臟專科醫生、技術人員及儀器。
２００１年美國心臟學會規範其適應症包括：
１．急性心肌梗塞合併心電圖ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ 或 ｎｅｗ ＬＢＢＢ發生，且症狀在１２小時內或超過１２小時，仍有缺氧症狀；由有經驗的心臟專科醫師（ 每年大於７５例ＰＴＣＡ ）在設備完善的環境下執行。
２．急性心肌梗塞發生後３６小時內有心因性休克且年齡小於７５歲，在休克發生後１８小時內做再灌流（ ｒｅｖａｓｃｕｌｉｚａｔｉｏｎ ）。
３．病人有血栓療法的禁忌症。
經導管介入性療法已廣為應用於冠心病的治療，獲致很好的治療效果。但各種介入性療法有其各自的適應症，手術醫生必須小心評估再作適當的選擇，以獲致最好的結果。如果您是高危險群或有心絞痛的症狀，應求助於心臟專科醫生，為您的健康把關。
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