close
痣是黑色皮膚的增生，由皮膚的色素生成細胞（黑素細胞）形成。
痣的種類繁多，形態各異。在各種痣中以色素痣最常見，每個成人的皮膚表面至少有十幾個色素痣存在。
色素痣（pigment mole）常稱為黑痣，是由含黑色素的痣細胞所組成的良性皮膚腫瘤，與遺傳有關，男女均可發生，分佈於身體各處，以面部、掌、蹠等處較常見。大多數人在出生至30歲以前，可隨年齡增大而相應地增大，到一定程度後保持穩定，終生不會消失。色素痣對身體無害，極少惡變，但常影響容貌.在後期有惡變者，色素痣一旦惡變，其惡性程度極高，轉移率也最快，而且治療效果不理想。
【痣的分類】
根據色素細胞的分佈情況和生物學性質，可分為痣細胞痣、異型痣、表皮色素痣和真皮色素痣。
1‧痣細胞痣：
按痣細胞在皮膚內分佈位置的不同，又可分為以下三種類型。簡單地說，皮膚由表面向深層分為表皮和真皮。當痣細胞位於表皮下部和真皮交界的位置時稱為交界痣；當痣細胞位於真皮內時稱為皮內痣；痣細胞有的位於表皮，有的位於真皮上部時稱為混合性痣。從外觀形態上可見：
l）交界痣
數毫米至數釐米直徑大小，深淺不同的褐色斑。一般光滑無毛，也可稍隆起，可發生在身體任何部位。掌及生殖器的色素痣屬此類。組織病理學特徵在表皮與真皮鄰接點，可觀察到增長活躍痔細胞並與表皮相連，有惡變傾向。
2）皮內痣
是成年人最常見的色素痣，可以發生在任何部位，但是最常見於頭頸部。痣大小由數毫米至數釐米不等，邊緣規則呈深淺不同的褐色，表面可以有毛髮，為半球形隆起，一般不增大。發生惡變率極低，主要是皮內痣沒有活躍的痣細胞
3）混合痣
外觀類似交界痣，但較交界痣稍隆起。由於有交界痣的成分，有發生惡性變的可能。
判斷以上3種痣的參考標準是：平滑的色素痣為交界痣，無毛；稍高起的為混合痣；半球形的為皮內痣，有毛。主要是依據術後的病理學檢查為准。
2‧異型痣：
它包括在色素痣周圍有一圈境界清楚的白斑，約數毫米至2釐米大小的暈痣、藍痣、幼年性黑色素瘤，先天性巨型痣等。藍痣比較少見，兒童期多發，好發於臀部、手背、足背。藍色是由於存在色素細胞層淺面膠原束光反射而成，多呈良性，惡變者極少。
3‧表皮色素痣：
為局部黑色素活性增加或保留所致，黑色素細胞增生並不明顯。包括雀斑、黃褐斑與扁平痣等。
4‧真皮色素痣：
包括太田痣、蒙古斑及伊藤痣等。
值得注意是，任何一種痣如果發生以下變化，通常是惡變的徵兆：
1、體積或面積迅速明顯增大或其下方出現堅實的結節。
2、顏色迅速加深、變黑或周圍出現炎性紅暈。
3、經常出血，表面有痂片形成或發生潰瘍。
4、附近有黑色的點狀衛星灶出現。
5、局部發生疼痛、刺癢，或灼熱感。
6、鄰近區域性淋巴結腫大。
1、體積或面積迅速明顯增大或其下方出現堅實的結節。
2、顏色迅速加深、變黑或周圍出現炎性紅暈。
3、經常出血，表面有痂片形成或發生潰瘍。
4、附近有黑色的點狀衛星灶出現。
5、局部發生疼痛、刺癢，或灼熱感。
6、鄰近區域性淋巴結腫大。
一旦出現上述某種表現者，應及時去醫院診查，以免延誤治療時機。
【痣的治療】
色素痣要儘早治療，越大治療越困難。化學剝脫療法、液氮冷凍療法、鐳射療法多適用於較小的色素痣（直徑小於5mm），且必將留下一個小瘢痕，交界痣受上述刺激有惡變傾向。上述治療很難在安全與效果之間掌握平衡，因此色素痣以手術方法為首選 。
經初步確定為交界痣及有惡變前驅症狀者，應一次性切除。發生於掌、足底及口唇、外陰等經常遭受磨擦的部位，皮內痣影響外貌者可一次或分期切除。
1．切除縫合法
是治療小面積色素痣最常採用的方法，經梭形切口切除，游離創緣後無張力精密縫合，以使瘢痕不明顯。面積稍大的色素痣，如一次完全切除時，可能會引起周圍器官（眼、鼻、眉、口角等）移位，切口也長；可分2-3次切除，只遺留一條線狀的切口縫合痕跡，不會引起周圍器官移位，切口也短。一般第一次手術後3-5個月，局部皮膚組織又恢復原有的鬆動程度後，再施行另一次手術，直至最後完全切除為止。
2．切除植皮法
適合年齡較小，不能耐受其他更好的方法；疑有惡變不能耽擱者；或面積較大，部位特殊，沒有更好方法。切除後的創面，通常都可視大小和部位用中厚或全厚皮片修復。嬰幼兒成年後若嫌植皮區顏色與周圍皮膚不相稱或有瘢痕，可將所植皮膚切除，行局部皮膚擴張術或遠位皮瓣修復（包括遠位擴張皮瓣）。
3．皮膚擴張術
適合病變較大的患者，病人能耐受手術，可將所植皮膚切除後，用事先擴張的多餘皮膚修復創面。膚色和質地等均與四周組織一致，遠較皮片移植的術後效果為佳。擴張器可在色素痣周圍放置，若色素痣周圍沒有正常皮膚，可在遠處放置擴張器。如面部的色素痣可在頸部或背部放置擴張器。療程2-4個月，或更長，花費稍大。
4． 色素痣切削術
適合特別大的色素痣，如整個後背部、腰部，沒有更好的辦法。
全站熱搜
留言列表
