✿⊰⊹ 飄忽 ivy 之 "讓愛注入心" - 關心同珍惜身邊人⊹⊱✿

台灣地區至少有300萬以上的Ｂ型肝炎帶原者，成為人群中散播Ｂ型肝炎的不定時炸彈，有的帶原者甚至會導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌而致命。提醒民眾應對Ｂ型肝炎有更進一步的認知，防止自己與家人成為Ｂ型肝炎的俘虜而遺憾終生。

認識篇

　很多得到Ｂ型肝炎的人並沒有症狀，即使有症狀也不明顯！只有抽血才知道肝功能異常，發炎厲害時才引起倦怠、食慾不振、噁心等症狀，更厲害者才會出現黃疸等明顯症狀。因此很多帶原者並不知道自己已感染Ｂ型肝炎，更不知道自己應該長期追蹤。

何謂Ｂ型肝炎帶原者？

　Ｂ型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 為陽性者，就是Ｂ型肝炎帶原者，亦即血液中有Ｂ型肝炎病毒表面抗原存在。然而，光是表面抗原陽性這一項數據，並無法告知帶原者的肝受損程度，因為它有下列幾項可能性：

1.          健康帶原者。

2.          急性或慢性肝炎。

3.          肝硬化。

4.          肝癌。

　因此，當確知自己是HBsAg陽性時，一定要繼續做進一步的檢查，並定期抽血檢查肝功能、血中胎兒蛋白測及腹部超音波檢查。

Ｂ型肝炎如何被感染？

　國人Ｂ型肝炎人口居高，又具傳染性，為了避免在不知不覺中成為Ｂ型肝炎帶原者，或是防止家人被感染，一定要先瞭解Ｂ型肝炎的傳染途徑。

　Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是受Ｂ型肝炎病毒感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體，尤其是進入血液內，對Ｂ型肝炎沒有抵抗力的人，就可能受到感染。其傳染途徑分以下兩種──

l          垂直傳染
又稱母子傳染，意指帶原的母親，在生產前後將Ｂ型肝炎傳染給新生兒。尤其在民國73年以前，未實施新生兒Ｂ型肝炎疫苗注射時，多數人在出生時，已感染了Ｂ型肝炎。

l          水平感染
指帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青或共用牙刷、刮鬍刀，都可能感染Ｂ型肝炎。

致命篇

　Ｂ型肝炎帶原者不僅會傳染給別人，最可怕的是病毒將潛伏在肝細胞內，而演變成下列致命的三部曲－－

一、慢性肝炎
即不正常肝功能持續六個月以上者。醫學研究指出，年齡愈小就感染病毒者，愈容易變成慢性帶原者。從小就是Ｂ型肝炎表面抗原帶原者，幼年可能根本沒有症狀，但15至2O歲起，開始出現較厲害的肝功能異常症狀，成為慢性肝炎患者。

二、肝硬化
由於人體與病毒大對決的戰場是肝臟，所以每一次對決都會造成肝炎，並在肝臟留下傷痕，發炎多次後，會使肝臟纖維化，最後變成肝硬化，或因慢性肝功能衰竭而呈現黃疸、腹水、食道靜脈曲張破裂出血而死。臨床顯示，從小就帶原的人，在2O至4O歲時，是形成肝硬化的高峰期，且血清e抗原持續陽性愈久，導致肝硬化的機率愈高。

三、肝癌
Ｂ型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率，大約是非帶原者的15O倍，尤其是四十歲以上男性、有肝癌家族病史等高危險群帶原者，每三至六個月左右應定期接受肝功能檢查、腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查。

　Ｂ型肝炎病毒除了會引起肝病變之外，也會引起腎病變，如膜性腎炎、膜性增殖性腎炎及間質細胞增生性腎炎。上述「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」病程變化三部曲，只要患者多留意，並加強追蹤檢查，仍可將風險降至最低點。

檢驗篇

　Ｂ型肝炎的ＨＢ病毒，在血清學上會呈現三種不同的抗原體系，分別是表面抗原、核心抗原及e抗原，而每個抗原都有相對的抗體，它們各代表著不同的臨床意義；因此，透過抽血檢查血清中的Ｂ型肝炎抗原體系，便可得知體內有無感染Ｂ型肝炎病毒。

何謂Ｂ型肝炎表面抗原－HBsAg

　Ｂ型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為表面抗原。Ｂ型肝炎表面抗原陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗原存在，也就是Ｂ型肝炎帶原者。

何謂Ｂ型肝炎表面抗體Anti-HBs

　抗體是人體製造出來對抗抗原的物質，稱之為表面抗體。Ｂ型肝炎表面抗體陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗體存在，對Ｂ型肝炎病毒具免疫力，不怕感染。Ｂ型肝炎表面抗體陰性，表示體內沒有Ｂ型肝炎表面抗體，可能是Ｂ型肝炎帶原者(Ｂ型肝炎表面抗原陽性)，或者從未受到Ｂ型肝炎病毒的感染，而且對Ｂ型肝炎病毒沒有抵抗力。

何謂Ｂ型肝炎核心抗體Anti-HBc

　人體會產生核心抗體與核心抗原對抗，但這種抗體不具保護作用。核心抗體陽性只表示曾經感染過Ｂ型肝炎，可能現在仍受感染，也有可能已痊癒。要區分這兩種可能性，必須要看表面抗原及表面抗體才知道。

何謂e抗原HBeAg

　Ｂ型肝炎病毒在人體內大量繁殖時，所製造的一種蛋白質，稱為e抗原。e抗原陽性表示Ｂ型肝炎病毒活性強，血液中仍有許多Ｂ型肝炎病毒存在。所以e抗原可說是病毒的活性指標。

何謂e抗體Anti-HＢe

　人體免疫系統產生對抗e抗原的抗體，稱e抗體。e抗體呈陽性時，表示病毒的活性已降低，人體內Ｂ型肝炎病毒的濃度也降低，此時肝發炎的情況已較不明顯，傳染性也降低。

　醫師表示，多久需做一次追蹤檢查，這要由醫師視個人的病情不同而定，帶原者一定要持之以恆，尤其是已演變成肝硬化的病人，更是馬虎不得。

治療篇

　當初次被知自已是Ｂ型肝炎帶原者，應該怎麼辦？醫師給您下列的建議－－

　Ｂ型肝炎帶原者的應對之策：

1.          請醫師進一步鑑定，確定是肝功能正常的帶原者或肝病患。

2.          不迷信偏方，亂服藥物。

3.          不輸血給他人。

4.          避免過勞，養成規律起居。

5.          避煙、酒，少吃發酵食物。

干擾素治療是目前的較好選擇

　目前對Ｂ型肝炎治療效果較好的是干擾素。干擾素可以抑制病毒活性及促進免疫系統運作，以改善肝發炎的情況，並使GOT、GPT的數值下降。不過Ｂ型肝炎表面抗原仍存在；也就是說，帶原狀態依舊存在，有些患者在停藥後又會復發。雖然有這些缺點，干擾素仍是目前最佳的藥物選擇。

　並不是每一位慢性Ｂ型肝炎患者，都適合接受干擾素治療，因為干擾素有其特定的作用和機轉，因此只有某些特定的慢性Ｂ型肝炎患者，才建議接受干擾素治療。雖然干擾素有相當恆定的效用，但治療後仍為帶原者，加上價格昂貴且健保不給付，所以醫界正繼續努力尋找其他療法。

Ｂ型肝炎 V.Ｓ.孕婦與新生兒

　台灣大約有3%至5%的新生兒在生產時即被Ｂ型肝炎所感染。其中有將近90%在日後會變成慢性的肝炎帶原者，他們終其一生都將活在肝硬化及肝癌的陰影之下，為人父母者不可不慎。

　Ｂ型肝炎病毒主要是經由血液傳染，如毒癮者、同性戀者、醫療工作人員、需經常輸血者都是高危險群。但是Ｂ型肝炎也可藉由唾液、陰道分泌物或精液來傳播。Ｂ型肝炎感染後的潛伏期約為數個月，初期症狀有點像感冒，如疲倦、沒有食慾、噁心想吐，甚至輕度發燒等，若繼續惡化會出現黃疸、小便深黃、灰白色糞便等症狀。一旦被此病毒感染，可能引發急性或慢性肝炎、肝硬化等疾病，嚴重時則會導致肝癌。

孕婦罹患Ｂ型肝炎會如何傳染給胎兒

　少數肝炎病毒是經由胎盤直接傳染給胎兒外(小於5%)，大多數新生兒都是在生產時接觸或吸食了母血或母體分泌物而感染到Ｂ型肝炎。如果孕婦在懷孕末三個月發生急性肝炎，那麼將近50%的新生兒會被感染。

　醫師表示，孕婦在懷孕七個月時需做Ｂ型肝炎的篩檢，以確定是否為Ｂ型肝炎帶原者(包括的抗原和e抗原)；尤其是e抗原呈陽性反應的孕婦是屬於高傳染性，有較易形成慢性肝炎的傾向，所以其生產之胎兒出生24小時內需要注射Ｂ型肝炎的免疫球蛋白，暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的侵犯。此外，嬰兒仍需在出生時、三個月及六個月大時注射Ｂ型肝炎疫苗，以免變成慢性肝炎帶原者。

Ｂ型肝炎母親可以哺乳嗎?

　雖說尚未證實Ｂ型肝炎病毒可經由乳汁傳染，但若母親是一個e抗原帶原者的話，最好還是避免哺乳。

如何避開Ｂ型肝炎的浩劫

　其實，Ｂ型肝炎雖然可怕，但健康人只要做好預防工作，將可免掉許多被感染的機會；而Ｂ型肝炎帶原者更應該從生活及飲食中加強保健，讓Ｂ型肝炎不再成為國人的夢魘。

杜絕Ｂ型肝炎的方法

　罹患Ｂ型肝炎之後，其病情發展複雜又多變，所以最根本的防治之道不在於控制病情，而是在於預防接種和杜絕感染的途徑。請從下列日常生活作起──

l          從下一代保肝
自民國73年起，所有新生兒於出生後3至5天、隔一個月後及滿六個月後，分別施打Ｂ型肝炎疫苗：若媽媽是e抗原陽性，則在出生24小時內注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。此措施已讓孩童Ｂ肝帶原者大大降低，效果極佳。

l          接受Ｂ型肝炎疫苗注射
注射後可產生免疫力，將是一勞永逸的方法。凡高危險群者應及早檢測抗原、抗體，若血液中無Ｂ型肝炎表面抗原（即無抗原者）、無表面抗體也無核心抗體者，最好接受疫苗注射。

l          避開感染源
儘量不要穿耳洞或刺青、紋眉；不可使用別人的牙刷和刮鬍刀；接受針灸或打針時，必須使用拋棄式的全新針頭；看牙醫時要留意器械的消毒是否完全，最好選擇有一人一套式的；並且不要嫖妓或與不明健康狀況的人發生性關係，減少感染的可能性。

Ｂ肝帶原者的調養法

　日常生活調養得當，是Ｂ型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素。專家建議Ｂ型肝炎帶原者，應注意下列飲食與生活習慣──

l          避菸酒
醫學研究顯示，有抽菸、喝酒習慣的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的Ｂ肝帶原者的4至5倍。

l          多吃深綠色蔬菜
研究報告指出，一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌的機率，是吃六餐以上者的4倍，因為深綠色蔬菜所含的維生素Ａ，可預防Ｂ型肝炎帶原者轉變為肝癌。

l          少吃發酵食物
醫學已證實，黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品，可以減少食入黃麴毒素的機會。

l          保持均衡營養
平日飲食講求均衡的營養，不必特別吃補；隨意進補，反而加重肝病病情。

l          不要亂服藥物
不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥，以免加重肝臟負擔。

l          作息正常
保持規律的生活起居，避免勞累。

l          培養運動習慣
運動可提高身體機能，只要體力允許，不必限制運動量和運動方式。

l          定期追蹤檢查
Ｂ型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶，請務必與醫師配合，定期做追蹤檢查。

Ｃ型肝炎

　Ｃ型肝炎是由Ｃ型肝炎病毒所引起的。許多人在不知不覺中感染Ｃ型肝炎而不自知，直到演變成肝癌末期時才發現，為時已晚矣！

Ｃ型肝炎的感染途徑

　Ｃ型肝炎的主要感染途徑是輸血或注射。所以，血友病病患及以靜脈注射成癮的人，感染Ｃ型肝炎的機率高達60%至90%。台灣醫界在民國78年發現Ｃ型肝炎病毒，隨後並發展出檢查Ｃ型肝炎的試劑。

　Ｃ型肝炎的其他可能感染途徑，尚包括使用不潔針頭、針灸、刺青、穿且洞、共用牙刷及刮鬍刀等，就和Ｂ型肝炎的水平傳染途徑相似。此外，Ｃ型肝炎不太可能經由母子傳染，這一點和Ｂ型肝炎則不同。

Ｃ型肝炎的症狀與病程

　感染Ｃ型肝炎初期，大多不會很快就出現症狀；病情陸續發展之後，可能會出現噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠等症狀。若不幸演變成肝硬化末期，可能出現倦怠、黃疸、腹水或水腫；而演變成肝癌時，則將出現體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃疸、水腫及腹水等症狀。

　Ｃ型肝炎的病程進展快慢因人而異，不過大致而言，在感染之後10年內，是慢性肝炎階段；20年後約有 1/3被感染的個體，可演變為肝硬化，而30年左右即可能併發肝癌。

如何預防Ｃ型肝炎感染？

　到日前為止，Ｃ型肝炎疫苗仍在研發當中，所以沒有絕對的預防方式，雖然經由輸血感染的途徑已被控制，但下列避免感染的方式，仍應謹記──

1.        避免不必要的打針、針灸、刺青、穿耳洞。

2.        不要和別人共用牙刷、刮鬍刀。

3.        避免不潔的性行為。

4.        定期接受健康檢查，以期及早發現、及早治療。

　心電圖檢查，是心臟檢查中極重要的一項。其原理是透過心臟收縮和擴張運動所產生的弱電流，當此種電流流經全身時(人為導電體)，可經由安置在手腳上的電極，轉移到電流計，再以波紋記錄在紙帶上，此即是心電圖。

　當心電圖上出現異常，顯示心臟機能有某種障礙，可用來及早發現心臟的疾病。

心電圖的疾病診斷

　心電圖出現異常波形時，醫生可依波形的變化，來推測可能罹患下列疾病：如心肌梗塞、心臟移位、不整脈、冠動脈不全、心囊炎、電解質代謝失衡、心房或心室肥大症等。

心電圖的檢查方法

　仰躺，裸上半身，在前胸和手、腳部位接上電極；心電圖檢查沒有副作用，既不痛也不癢，更不會發麻，可以儘管放心。

注意事項

接受心電圖檢查時，應注意下列事項：

心電圖檢查的功能限制

　心電圖檢查必須在安靜狀態時實施，且檢查時間僅數分鐘，某些發生於動作狀態下的心臟病症狀，很難由安靜時測得的心電圖判讀出來，如狹心症。

　若檢查結果顯示「異常」時，應該遵照醫師指示，好好診療；若檢查出「正常」時，也不可掉以輕心，仍應多加注意自己的心臟狀態。

台灣民眾由於生活富裕，運動機會又少，所以多數人患有營養過剩、過度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁，以致吃喝的機會也多。這種吃得好又喝得兇的生活方式，導致脂肪肝的發生率普遍提高，民眾不可不慎！

致因與症狀

　      脂肪肝是典型的文明病，由於此症初期沒有自覺症狀，肝功能檢查可能正常，肝也未必腫大，所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾，部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化與肝癌，不得不小心防範。

初期80%罹患者沒有臨床症狀

　      正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪，約佔肝重量的2至5%。當脂肪囤積超過肝重量的5%時，即稱為脂肪肝。

　      脂肪肝主要是因為三酸甘油酯代謝異常，使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒，而影響細胞質本身的功能，導致肝機能異常所致。根據臨床報告顯示，80%的脂肪肝患者，絕少有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。

　      脂肪肝可大致分為六種酒精及藥物所致者較難治療，易引起脂質代謝異常，導致脂肪肝的因素有以下六種：

1.          肥胖
吃太多、吃太好，以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。

2.          肝炎恢復期
此時肝炎患者，由於尚不能大量活動，又進食過多高熱量食物，加上原本肝功能已多少有些影響，所以易形成肝炎後脂肪肝。

3.          糖尿病患
易因醣類代謝異常，使肝醣貯存減少、肝中脂質增加，而導致糖尿病脂肪肝。

4.          嗜酒者
長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙，使肝內脂質囤積，稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒，將可能變成肝硬化或肝癌。

5.          藥物
喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物，將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻，而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。

6.          營養不良
長期厭食、飢餓或吸收不良時，全身的脂肪將被逼燃燒，使大量脂肪進入肝臟，等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝，較常見於減肥不當的人。

檢查與治療

　      超音波檢查是診斷脂肪肝的利器排除致病因肝臟多數可恢復正常由於近年來罹患脂肪肝的人數，節節升高，民眾若擔心自己在不知不覺中罹患此症，最好的預防之道，就足定期接受肝臟超音波檢查。超音波掃瞄脂肪肝準確性97%民眾應定期接受檢查。

　      過去影像學檢查並不發達的時代，要診斷脂肪肝，須進行肝穿刺。而目前超音波和電腦斷層攝影檢查，則可直接從螢幕上觀察肝的變化。尤其是超音波檢查，既經濟實用，又不傷害身體。並且超音波檢查診斷脂肪肝的準確度，高達97%。

　      輕度的脂肪肝患者，並不需特別做積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高，則需服用醫師開的降血脂藥物。

　      醫師表示，只有在小兒發高燒時，服用阿斯匹靈所致的脂肪肝、肝衰竭或少數懷孕末期的婦女，發生原因不明的脂肪肝，較難防治之外，一般的脂肪肝患者，若謹遵醫囑，去除致病因，通常不會有嚴重後果，千萬勿貿然服用偏方，增加肝臟負荷。

　      事實上，「脂肪肝」會因病因的去除，而得以改善，但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝，在原因持續存在之下，少數的人可能形成不可回復的「肝硬化」。除此之外，已罹患脂肪肝的病患，在心理上千萬不要存有過度的憂慮，否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。

脂肪肝的預防

　      由於經濟繁榮，大家生活富裕，「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此，我們對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食，而使體重增加；更不能長期酗酒，加重肝臟的傷害，此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。