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皮膚搔痒症 一 風瘙痒
皮膚搔痒而無原發皮疹為主的病証在中醫常稱為「風瘙痒」。“風”是指因風邪而致痒，游走不定。“瘙痒”是指皮膚產生痒感而欲搔抓的主觀感覺。風瘙痒之病名，最早見於《諸病源侯論》，細考本病立論始於秦漢，証述詳於隋唐，証治精於明清。千百年來中醫已認識到，病毒疫邪入侵機體，則“邪氣客於肌，則令肌肉虛 …… 邪與衛氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，寒則表虛，虛則邪氣往來，故肉痒也，凡痒之類，逄熱則痒，逄寒則痛”。故「風瘙痒」的形成，主要是血氣失和，衛外不固，風從內生或風邪外襲所致。故皮膚搔痒証和一切因糖尿、黃疸、神經衰弱、腫瘤、內臟疾患等能引起皮膚搔痒而又無原發皮損可見者，均屬此病範圍。
現代醫學亦已証實，皮膚搔痒常於「肝病」時發生，無論肝病患者有否黃疸，尤其在慢性肝炎和肝硬化早期時即可出現。一般認為「肝病」令代謝失常，引致膽鹽刺激皮膚感覺神經末梢所致。久病時，可因皮膚長期搔抓會有粗糙、增厚、脫屑、色素沉著等苔癬化改變。
風瘙痒的病機分型如；血虛風燥、血熱風盛、血瘀生風、風寒外朿、風濕郁膚、風邪久羈等型，均與「慢肝」的中醫分型有內在聯系。一般認為皮損色紅、遇熱痒甚，小溲短赤、舌紅脈數者，屬血熱生風。若皮色淡而遇寒痒甚、小溲清長、舌淡脈弦或緊者，屬寒邪外束。若瘙痒勞累後加劇、神情倦怠、面色晃白、舌淡脈細者，多為血虛生風化燥作痒。按中醫的觀點；搔痒之根源應責之於心，且肝藏血、脾統血，故「肝病」引致血虛、血熱、血燥、血瘀均能生風致痒，如能療肝清濕，再根據“治風先治血，血行風自滅”的學說以中藥理血、祛風、除濕，必能驅邪止痒，此治法更為實用有效。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
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