「藥物究竟應該空肚服，或是飽肚服會較好呢﹖」相信不少需要服藥的人都會有同樣的疑問。其實空肚或飽肚，要視乎個別藥物本身的特性，有些需要空肚服，有些需要飽肚服﹔當然，對於大部分藥物而言，其實關係不大，反而依時服藥更為重要，尤其是一些需要長期服藥以控制病情的人。有時候，藥物要跟餐服用的指示，可以幫助需要服食很多藥物或年長記性較差的人容易記得服藥，如一天服３次的藥物可以跟早、午、晚三餐服，一天服兩次的可跟早及晚餐服，一天服一次的則可跟任何一餐服。當然，某些藥物可能需要特定的服用時間，如他汀類降膽固醇藥物須於晚上服，以更有效控制體內膽固醇的製造。利尿劑一般建議於早上服，以減少晚間小便頻密的情?，避免影響睡眠。對服食抗生素（ 殺滅病菌的藥物 ）則有較嚴謹的時段分配，如一天服４次，便應每隔４至６小時服一次﹔每天服３次的，應每隔６至８小時服一次﹔每天服兩次的，便應每１２小時服一次﹔而每天服一次的則應每２４小時服一次。對於每天服４次的藥物，可於早上７時、下午１時、晚上７時及臨睡前服，這樣既可做到服藥時段較平均，又不會影響睡眠。文﹕香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
問：關於心臟血管鈣化如何去預防跟病症惡化？有什麼飲食的禁忌？平常該做些什麼運動保健？ 答：心臟血管鈣化顧名思義就是鈣沈積在血管，在病理上，當血管老化或受過傷都可能使鈣沈積而造成血管鈣化。 很多人都以為老年人的血管硬化是因為血液中的膽固醇含量偏高造成的，但檢驗卻發現血膽固醇是正常，讓人感覺莫名奇妙。其實，血管鈣化也會造成血管硬化，因為血管鈣化會造成動脈壁變硬，失去應有的彈性，使得血管的收縮及舒張的功能變差了，造成心臟的負擔。 此外，值得注意的是，當鈣沉積在血管壁中時，血液中的膽固醇很容易會因為鈣質而變得更容易沉積在血管當中，加重原本就有的血管硬化的問題。所以有心臟血管鈣化的情形時，飲食上應避免高油脂，適量補充鈣即可，並且要注意膽固醇、血脂以及血壓、血壓的控制。 至於在運動方面，可由醫生評估心臟狀況，選擇合適的運動，如果心臟功能已出現問題的話則不合適激烈運動，但如果心臟功能正常時，還是可以適度運動有益健康。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
一直以來，脂肪都被認為隻是有害無益。然而近日有研究顯示，吸收過多飽和脂肪會提高血液中膽固醇的水平，導致心臟病或結腸癌，但有些脂肪卻不妨多吃。 首先，是單非飽和脂肪。它主要存在於橄欖油、花生油、亞麻籽油，以及大部份堅果（ 包括杏仁、腰果、核桃、和花生 ）中。研究顯示，單非飽和脂肪有降低總膽固醇量，從而提高保護心臟之效。正在進行的哈佛護理健康研究發現，每星期進食５份以上單非飽和脂肪的婦女，患心臟病的機會減少一半。美國心臟協會推薦，我們日常卡路裏的１５%應來至單非飽和脂肪。 另一種有益脂肪是Ｏｍｅｇａ-３脂肪。在多種魚類中均含量豐富：三文魚、鳳尾魚、沙丁魚、彩虹鮭魚、青魚、魚子醬、白金槍魚，以及綠葉蔬菜、核桃油、亞麻籽油和豆腐。專家表示，如果你不喜歡吃魚，魚油膠囊會是不錯的代替品。 最近更有研究顯示，Ｏｍｅｇａ-３脂肪酸在預防心臟病突發方面具有明顯的療效。Ｏｍｅｇａ-３脂肪酸甚至可以減輕一系列狀況的症狀，包括狂躁沮喪及經前綜合症。雖然現時還沒有Ｏｍｅｇａ-３每日攝取量的建議，但研究顯示每星期吃２～３次魚，有助降低總體膽固醇水平。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
中醫診斷病情，除了看舌苔的顏色以外，還要看舌苔的質，舌苔的厚薄，舌苔在舌頭的所在部位等。
比如說，如果舌苔比較乾，表示可能有陰虛的情況出現，或者是燥熱比較重的表現，如果舌苔比較膩，就可能表示有痰濕在裡面。
如果舌苔比較厚，就代表示病位（表、里）較深，反之亦然。但須注意，如果在病程中厚苔突然變薄，而且沒有新苔續生迹象，這表明胃氣將敗，病情比較危急。如果厚苔漸化，新苔漸生，這表明病情向愈。
如果舌苔在舌的中間，表明病位主要在脾胃；在舌的兩邊，表明病位主要在肝胆；在舌根，表明病位主要在下焦、在腎；如果在舌尖，表明病位主要在心肺。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
俗話說，病來如山倒。但其實，很多疾病在突發前都有一些身體上的先兆，只不過沒有引起足夠重視罷了。為了防微杜漸，讓我們現在就來盤點一天當中不同階段身體的不良感受，看看它們每時每刻都在訴說著什麼。
早晨篇 頭暈、頭昏：早晨醒來後頭暈、頭昏，可能出現了頸椎骨質增生或血黏度高等疾病。 強烈的心慌飢餓感：凌晨4－5點鐘醒來有強烈的心慌飢餓感，且疲乏無力，直到吃早餐後不舒適的感覺才逐漸消失，提示可能有糖尿病傾向。 清晨浮腫：如果在起床活動20分鐘之後還不徹底消失，則提示可能有腎病或心臟病。 棕色尿液：提示肝臟可能出現問題。 口臭：可能是胃或肝出現了問題，或是牙周病引起。 口中有氨味：要格外注意腎臟的健康。 眼瞼蒼白：提示可能患了缺鐵性貧血。 眼角膜出現一圈模糊的灰環：說明心臟可能有問題，如果是30-50歲的男性應馬上與醫生聯繫。 臉色潮紅：可能與心臟病或高血壓有關。 噁心想吐：除去懷孕的原因，若每天早上都如此，可能是慢性胃炎。 舌面白而呈毛茸茸的狀態：提示免疫系統功能嚴重失調或身體出現了某種癌變。 白天篇 眼睛痛：除去用眼疲勞的原因外，看書看報時眼睛劇痛就要小心青光眼了。 手發抖：可能是甲亢，也可能是帕金森氏病。 吃油膩食物後上腹疼痛，並放射到右肩背部：很可能是患有肝膽疾病。 食慾亢進，體重卻減輕：可能患了甲狀腺機能亢進症。 沒有食慾，見到油膩就噁心，易疲勞：可能是患了肝炎。 飯後總是出現反酸、腹脹或腹痛等症：提示積食了，要多吃新鮮蔬菜，三餐要注意清淡、好消化。 爬樓梯時心慌、胸悶：提示心臟功能較弱。 指尖比指節更粗大：可能患有較嚴重的肺部疾病。 指甲生長緩慢，沒有光澤且變黃變厚：提示淋巴系統出了毛病。 手背靜脈突出：隨著年齡增加，會有此現象，但也有心臟病的可能。 手掌泛紅：肝臟出現問題時，因荷爾蒙失調，手掌會發紅。 手掌潮濕：過度興奮或緊張時手掌會出汗，若常如此則可能是甲狀腺異常。 晚上篇 背痛：除了肌肉痛，也可能是脊椎或內臟有了毛病。 伸懶腰時腰痛：多為坐姿不良。 單純頭暈：若不是因為工作單調，請檢查一下甲狀腺。 洗澡時頭髮容易脫落：提示頭髮養分不足或是荷爾蒙分泌異常。 黑痣變大或新長出痣：當心皮膚癌的侵襲。 皮膚上出現非摩擦所致的紅斑：有可能是肝病的前兆。 打鼾：情況十分嚴重則提示可能鼻子或呼吸道出了問題。 磨牙：如果每天晚上都磨牙，牙齒一定出了問題。 必須高枕頭才能入睡：提示心臟功能弱。 經常因腳抽筋而驚醒：提示可能是缺鈣或動脈硬化。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
每當談論預防骨質疏鬆飲食，總會提到鈣質，這易使人以為骨骼中只有鈣質這成分。事實上，除了鈣質，骨骼還有磷質、蛋白質和水分等。營養師多建議吃高鈣食物來維持骨骼健康，這完全是因為日常飲食的攝鈣量通常都不能達至建議水平（每天約1000毫克）。根據香港中文大學的調查發現，香港成年人每天攝鈣量約為 500至600毫克，遠低於上述建議數量。然而，其他與骨骼健康有關的營養素，卻沒有出現這個問題。 牛奶及奶製品含鈣量最高 牛奶及其他奶類製品含豐富鈣質，一杯高鈣奶約含500毫克的鈣質，再加上日常飲食的攝取量，要達至建議的攝取量並不困難。如果不喜歡每天喝奶的話，大可以進食芝士或乳酪來代替。 若怕牛奶中的乳糖會引致腸胃不適或肚瀉，則可於超級市場或藥房購買一些低乳糖牛奶。請緊記，無論是牛奶或奶製品，成年人都必須選購低脂或脫脂的產品，因為全脂牛奶所含的脂肪，要比脫脂的高好幾倍。 其他高鈣食物作補充 除牛奶外，還有些含鈣量高的食物，如一些小魚（如九肚魚或白飯魚）、蝦米、芝麻、深綠色的蔬菜、豆腐等等。值得一提的是，豆腐高鈣是因為添加了石膏粉（炭酸鈣），而豆奶的製作過程則不用加入該凝固劑，所以其鈣質含量並不是特別高。 過量吃肉導致鈣流失 不少研究發現，除攝取量不足，還有其他跟飲食有關的因素導致骨質密度下降，而其中一項是長期攝取過量蛋白質。雖然骨骼的成分中含有蛋白質，但大量文獻已證實，過量攝取該營養素是骨質疏鬆症的危險因素之一，因為過量的蛋白質會加速骨骼中的鈣流失，使其密度減低。香港人進食肉類的分量遠比建議為高，因此要保持骨骼健康，每餐不可吃超過3（約相等於3個乒乓球大小）的肉類。除此以外，攝取過量鹽分及經常飲用含大量咖啡因的飲品亦會增加患骨質疏鬆症的風險。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
要 明 白 地 中 海 貧 血 ， 你 需 要 知 道 一 些 關 於 正 常 血 液 和 貧 血 的 知 識 。
血 液 由 紅 血 球 、 白 血 球 、 血 小 板 和 血 漿 所 組 成 的 。 每 一 粒 紅 血 球 細 胞 只 有 四 個 月 的 生 命 期 ， 然 後 它 會 漸 漸 分 解 。 新 的 紅 血 球 是 由 我 們 骨 髓 中 不 斷 地 製 造 出 來 。 這 樣 的 新 舊 紅 血 球 交 替 非 常 頻 密 ， 所 以 我 們 能 夠 捐 血 而 不 影 響 我 們 的 健 康 。
血 液 是 紅 色 的 ， 因 為 紅 血 球 中 含 有 一 種 叫 血 紅 蛋 白 的 物 質 。 血 紅 蛋 白 非 常 重 要 ， 它 能 把 氧 氣 從 肺 部 送 至 身 體 各 部 份 需 要 氧 氣 的 組 織 。
血 紅 蛋 白 含 有 大 量 鐵 質 。 當 紅 血 球 分 解 後 ， 這 些 鐵 質 便 會 用 來 製 造 新 的 血 紅 蛋 白 。 每 日 身 體 都 會 流 失 一 定 份 量 的 鐵 質 ， 但 這 些 可 由 食 物 中 得 到 適 當 補 充 。
當 血 液 中 的 血 紅 蛋 白 不 足 時 - 這 就 是 貧 血 。 貧 血 有 很 多 種 類 。 最 普 遍 貧 血 就 是 缺 乏 鐵 質 的 貧 血 。 其 主 因 是 由 於 人 體 得 不 到 足 夠 的 鐵 質 來 製 造 血 紅 蛋 白 。 重 型 地 中 海 貧 血 是 另 一 種 貧 血 ， 其 主 因 是 血 紅 蛋 白 不 足 ， 與 鐵 質 吸 收 是 完 全 無 關 的 ， 因 為 重 型 地 中 海 貧 血 是 一 種 遺 傳 病 。
地 中 海 貧 血 是 一 種 血 病 ， 這 種 病 在 很 多 地 方 都 有 發 生 ， 尤 其 是 在 地 中 海 的 國 家 ， 中 東 及 亞 洲 地 區 。
地 中 海 貧 血 可 分 為 兩 大 類 ， 分 別 有 甲 型 (α ) 和 乙 型 (β )。 另 外 亦 有 輕 型 、 中 型 及 重 型 地 中 海 貧 血 之 劃 分 。 因 患 中 型 的 比 例 較 少 ， 故 我 們 解 釋 重 點 放 在 輕 型 和 重 型 地 貧 。
在 血 夜 中 ， 紅 血 球 內 的 正 常 血 紅 蛋 白 成 份 是 由 兩 類 的 珠 蛋 白 鏈 組 成 ， 稱 之 為 珠 蛋 白 鏈 和 珠 蛋 白 鏈 。 正 常 的 情 況 下 ， 每 一 個 人 會 擁 有 兩 組 正 常 的 血 紅 蛋 白 基 因 ； 一 組 來 自 父 親 ， 另 一 組 來 自 母 親 。 如 果 從 父 母 處 遺 傳 了 一 個 或 多 個 不 正 常 的 基 因 ， 珠 蛋 白 鏈 或 珠 蛋 白 鏈 的 製 造 會 減 少 ， 引 致 地 貧 出 現 。 決 定 一 個 人 是 有 甲 型 (α ) 或 乙 型 (β ) 的 地 貧 便 視 乎 以 上 的 遺 傳 情 況 。
輕 型 地 中 海 貧 血 是 指 患 者 的 身 體 攜 有 地 貧 的 基 因 ， 所 以 又 叫 做 地 貧 基 因 攜 帶 者 。 大 部 份 地 貧 基 因 攜 帶 者 是 沒 有 任 何 病 徵 及 不 需 要 接 受 治 療 。 只 有 少 部 份 人 有 輕 微 貧 血 。 若 非 經 過 驗 血 ， 大 多 數 地 貧 基 因 攜 帶 者 都 不 會 知 道 自 己 帶 有 這 種 遺 傳 基 因 。 估 計 香 港 現 時 有 55 萬 人 是 地 貧 基 因 攜 帶 者 ， 約 佔 總 人 口 8.5%。
重 型 地 中 海 貧 血 亦 稱 地 中 海 貧 血 或 庫 利 氏 貧 血 。 這 是 一 種 非 常 嚴 重 的 血 病 ， 病 發 於 幼 童 期 。 患 有 此 類 型 地 中 海 貧 血 病 兒 童 ， 其 身 體 內 不 能 製 造 足 夠 的 血 紅 蛋 白 ， 他 們 需 要 終 生 定 期 的 輸 血 和 接 受 藥 物 治 療 。 重 型 地 中 海 貧 血 一 定 由 父 母 遺 傳 ， 它 是 不 會 傳 染 的 。 另 外 有 輕 型 地 貧 的 人 亦 絕 對 不 會 日 後 變 為 重 型
參考資料: http://www.thalassaemia.org.hk/frame.html
*************************************************************
地中海貧血症是一種遺傳性的貧血病，由於患者自身製造血紅蛋白的功能出現問題，以致無法生產紅血球，出現長期溶血現象，形成貧血。此病症主要流行於地中海及其他熱帶和亞熱帶地區，故名為地中海貧血症。人體紅血球的主要功能是把養份運送到全身所有組織，血紅蛋白則是紅血球內的重要元素。骨髓是製造紅血球的器官，在長期貧血的刺激下，地中海貧血症病人的骨髓特別活躍，但卻不能有效生產及放出紅血球，於是含有不正常血紅蛋白的紅血球在人體內加速分解，但由於沒有足夠的紅血球和血紅蛋白，全身的組織便因沒有足夠的養份而不能正常操作，構成貧血現象。
根據臨床病情的輕重程度，地中海貧血症又分為重型、中型及輕型：
--重症患者身體極度缺乏正常的血紅蛋白，導致嚴重貧血，終身須依賴定期輸血活命。--輕型患者雖有遺傳基因，但製造血紅蛋白的功能只受輕微的影響，基本上健康不受影響。--中型貧血症的病情介乎重型和輕型之間，貧血症狀較輕型嚴重，但也沒有明顯的病徵，身體正常發育，無需定期輸血。地中海貧血症又有顯性和隱性之分﹐一般隱性基因攜帶者病徵不明顯﹐如果婚前檢查不嚴格把關﹐極有可能將病症基因遺傳給下一代。如果夫婦一方攜帶患病基因﹐胎兒有百分之二十五的患病機率﹐夫婦雙方都攜帶患病基因﹐胎兒的患病幾率則高達百分之七十五。
地中海貧血症屬遺傳疾病，預防必須在胎兒未出生前開始進行。只有兩名屬同一類型的症患結合，才有機會生下重型貧血患者，因此，只要懷孕前接受血液化驗，就能得知胎兒是否罹患此病。
什麼是地中海貧血？
地中海貧血是一種隱性遺傳的血液疾病，這種病在很多地方都有發生，尤其是地中海國家、中東及亞洲地區，主要分佈於地中海附近、臺灣、中國大陸長江以南和東南亞一帶。是臺灣常見的單一基因遺傳疾病之一，大約有6﹪的人為此項疾病之帶因者，帶因者的身體狀況通常與一般人類似。地中海貧血主要有兩大類：
一、甲型地中海貧血
這是一種常見而輕微的現象，本港大約有百分之五的人帶有這個遺傳基因，其中大部分為輕型，小部分屬於中型患者。由於甲型重型地中海貧血患者病發於胎兒期，絕大部分都會胎死腹中或魚出生後因心臟衰竭和全身水腫而迅速夭折。全世界現時只有數名甲型重型地中海貧血病人能生存和長大。
二、乙型地中海貧血
輕型地中海貧血
這類人士帶有地中海貧血基因，其本人之身體健康情況良好。
重型地中海貧血
重型地中海貧血亦稱地中海貧血或庫利氏貧血。這是一種嚴重的血病，病發於幼童期。患有此類型地中海貧血病兒童，其身體內不能製造足夠的血紅蛋白。他們需要定期的輸血和接受藥物治療。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
通常談及胃出血的時候，我們會連帶其他上消化道出血(upper gastro-intestinal bleeding) 一同討論。
【上消化道出血原因及治療】
上消化道出血最常見的症狀為吐鮮血或咖啡渣樣的嘔吐物(coffee ground vomitus)以及解黑便或柏油樣瀝青便(tarry stool)，而病人的臨床表現常取決於出血的程度、速度及是否伴隨有其他心臟、肝臟或腎臟疾病等，當然其出血源疾病本身的症狀亦有關。
一般而言，出血量在500cc以下，且出血速度緩慢時很少出現全身症狀，而更大量的出血或出血速度很快時，常伴有暈厥、頭暈、噁心、盜汗、口渴、皮膚蒼白及冰冷、心悸甚至低血壓及休克、死亡，後者的出血狀況應是急診情形。
上消化道出血常見的原因是：
● 消化性潰瘍
● 糜爛性胃炎
● 食道或胃靜脈瘤
● 食道胃接合處黏膜撕裂
這些疾病佔所有能發現明確病變的上消化道出血的90％以上。
１‧消化性潰瘍：
消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，大多數為十二指腸潰瘍出血，病人常自己知道有很久反覆發生的病史，有時甚至有多次出血的經驗。
２‧糜爛性胃炎：
可能和喝酒，使用消炎、止痛、退燒藥如阿司匹靈等有關，但是糜爛性胃炎也常發生於燒燙傷、重大手術後和嚴重全身性疾病的人。
３‧食道或胃靜脈瘤：
靜脈瘤出血的特徵常常是突發和大量，而且是鮮血，病人常描述吐「幾碗公」的血，原因常常是因為肝硬化導致門脈高壓所致，至於引起肝硬化的原因，在美國主要是酒精引起。
４‧食道胃接合處黏膜撕裂：
這種黏膜撕裂引起的吐血，常出現在食道胃連接處，其特徵一開始常為乾嘔或嘔出一堆剛吃下的食物，接著吐鮮血，吐血量也很多，在臨床上碰到的病人常是所謂『出酒』者。
５ 其他疾病：如胃癌，息肉等較少見的原因。
【上消化道出血病人的治療】
約15％的十二指腸潰瘍患者會發生出血，首次出血的患者中約40％估計會發生反覆出血，大多數消化性潰瘍出血患者經內科治療，包括鼻胃管抽吸引流、止血劑、制酸劑或H2-受體拮抗劑等皆可獲相當的療效。一般而言，上消化道出血病人的處理取決於出血的部位、程度和速度。嘔血病人通常出血量比僅黑便者大，而死亡率更高出兩倍。
處理上首先考慮的是維持適當的血容量，穩定的血壓、脈博並且評估出血量。並抽血檢測肝、腎功能、血紅素及凝血因子等，同時以鼻胃管沖洗，排出胃內容物，並給予藥物治療，等病情穩定，可進行胃鏡檢查來確定出血源，並且針對不同病變擬定不同的治療計劃。
在消化性潰瘍、糜爛性胃炎及食道胃接合處黏膜撕裂出血的病人，可經由胃鏡檢查的同時進行局部噴灑止血劑或經由胃鏡進行注射止血術、熱探針止血術及雷射燒灼止血術等，直接將出血源頭的血管或出血點燒掉，而達到止血的效果。而食道或胃靜脈瘤出血的病人，除了可經由靜脈注射止血劑外，也可以直接用食道胃氣球壓迫靜脈瘤來止血或者經由胃鏡進行靜脈瘤結紮術或食道靜脈瘤注射止血術來達到止血的目的，其中以胃鏡進行止血效果最好。
但是，當以上的方法都無法找出出血點進行止血時，可以使用血管造影術直接找出出血點之血管同時可打入血管收縮劑幫助止血。另外有一些病人則必須手術治療，將部分胃及十二指腸切除來止血，不過近年來由於胃鏡止血術的進步，因為上消化道出血而開刀的病人已經愈來愈少了。
以胃鏡治療上消化道出血，不論是消化性潰瘍或是靜脈瘤出血都是未來趨勢，主要原因為操作方便、危險性低、效果佳、病人不用接受麻醉開刀，而且在不影響肝功能狀態下可做定期檢查，也可預防再發，是一個值得推廣的方法。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
我們在分開的臨界點上拉扯。
研究著是不是該有所延續，感情的交接。 所以我們很矛盾，站在街頭對著風無耐的乾笑。
但我們的雙手交握、我們的唇輕碰、我們的肩對立著相觸。 然後我們對望，試圖從對方的眼裡尋找一些可信的感覺。
結束的句點不劃下、我們之間不轉身。
拉扯的雙眼開開闔闔，掀起與緊閉裡找不到我們互相需要的解答。我們都有志一同的選擇了一樣的結果。一樣的動作。 在揮手之後我們等待著下一次遇見的可能。
然後抱著回憶，躺在空了一半的白色大床上，回憶。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
話說西元一九七六年一場美國賓州退伍軍人聚會後的大浩劫，讓世人慢慢揭開了退伍軍人症的神秘面紗。在那場浩劫中，二二一位退伍軍人有三十四人死於不明病原之肺炎，而從病患的肺部組織中，分離出一種相當特殊的細菌，命名為Legionella pneumophila，同時也發現它是過去一些不明原因呼吸道感染大流行的元凶。如今，隨著診斷工具的進步，也漸漸了解這細菌除了造成肺炎外，它亦可引起非肺炎的呼吸道感染(如Pontiac fever)及全身一些器官的感染，具有相當多樣化的臨床表現。
關於退伍軍人菌，它是一種喜氧的革蘭氏陰性桿菌，其為相當挑剔性的細菌，於一般培養基上無法生長，必須培養於特殊之培養基。目前退伍軍人菌至少有三十四種以上，其中大約有一半對人類具有致病性；而它們造成之感染症的臨床表現及對抗生素之感受性均類似，所以無法單獨由臨床表現來區分其亞型。
退伍軍人症雖然是世界性的疾病，但關於發生率研究之結果卻有相當的差異。在社區性肺炎方面，其發生率從１％到27％不等；但在嚴重的社區性肺炎中，退伍軍人症卻扮演相當重要的角色。至於院內肺炎方面，其發生率則從１％到40％不等。其時大部分的退伍軍人症都來自一般社區之感染，院內感染只佔一小部分。
人類到底是如何得到此病呢？退伍軍人菌可於環境中(包括：水及泥土)存活相當長的時間，且能持續維持其致病性；其中水是退伍軍人菌天然生長處，也是感染的主要來源；而不同的水環境可提供不同的生長環境，如：溫水較適合其生長，而且某些寄生蟲亦可提供退伍軍人菌的養分與良好之避難所，甚至可增加其致病力。此外，靜置不流動的水亦是生長之溫床。至於其傳播途徑則以直接吸入為主，尤其經由噴霧狀之水氣，其來源包括：冷卻水塔、一般飲用水、呼吸治療器械、淋浴等。此外，傷口直接接觸污染之水，亦會造成感染。但人直接傳染給人的情形則尚未發現。
那些病患較易罹患此病？退伍軍人症大部分發生於免疫機能異常之病人，包括：具有嚴重潛在疾病、糖尿病、慢性心肺疾病、菸、酒癮、接受器官移植及使用免疫抑制藥物等病患或老年人；但仍有少部份病例發生於健康之個人，甚至包括健康之醫護人員。
非典型肺炎為退伍軍人症主要之臨床表現，而病人之症狀差異極大，從輕微咳嗽、發燒至呼吸衰竭、多器官衰竭等。在疾病早期，病人常表現出一些非特異性之症狀，包括：發燒(常高於攝氏40度)、疲倦、厭食、肌肉疼痛、頭痛等。此外，雖然部份病人可表現出乾咳、相對性心搏過慢、腹瀉、神智不清等；但大部份症狀常和一般細菌性肺炎難以區分。所以，無法依此來鑑別診斷退伍軍人症。肺外退伍軍人症則較罕見，包括：鼻竇炎、蜂窩組織炎、胰臟炎、腹膜炎、腎臟炎、傷口感染、心肌炎、心包膜炎、人工瓣膜心內膜炎等。
目前關於退伍軍人症的診斷仍有些困難之處。就一般常規檢查，我們可發現低鈉血症及肝功能異常為退伍軍人症最常見之檢驗異常情形，但此亦可見於其他種類之肺炎，所以無法依此來確定診斷退伍軍人症。此外，雖然胸部Ｘ光是肺炎診斷之重要工具之一。但就退伍軍人症而言，並無特異性的表現，可以是局部性浸潤、腫瘤樣、結節狀、單或雙側性侵犯、開洞甚至肋膜積水等，相當多樣化，所以亦不易由胸部Ｘ光來驟下診斷。所以仍需靠一些微生物學之檢查來確定診斷，本專輯將另闢專文介紹之。
接著談到退伍軍人症之治療，此病治療之延誤往往大大地增加其死亡率，尤其對於罹患嚴重之社區性或院內肺炎，其死亡率可高達80％，所以臨床醫師務必將此病列入考慮並給予經驗療法。而目前常用之治療藥物仍以紅黴素類的抗生素為主，另外一些抗生素亦可列入考慮，如︰Quinolone類、Rifampin、Tetracycline類、TMP/SMZ等。
預防永遠勝於治療。預防退伍軍人症之首要工作，即儘可能清除退伍軍人菌之來源，尤其是一般家庭或大樓之水源。至於清除之方法則相當多種，但仍未有一種相當理想。包括：將水加熱至攝氏70—80度、置放銅銀離子化器械、加Cl消毒等，但最重要的是定期大清洗水塔，一年至少兩次。
退伍軍人症是一種急性細菌性疾病，會引起兩種流行病學上完全不同的臨床症狀，即退伍軍人症(Legionnaires' disease) 以及龐提亞克熱（Pontiac fever)。此兩種疾病開始時皆有下列共同的明顯症狀：即厭食、身體不適、肌痛與頭痛等症狀。通常在一天之內會快速發燒且伴隨畏寒，出現乾咳、腹痛及下痢等症狀。體溫通常高達39.0－40.5℃。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
抽筋的原因：
1.經過長時間運動而形成肌肉疲勞時，仍持續運動。
2.局部循環不良。
3.水份和鹽份流失過多。
4.嚴重腹瀉、嘔吐和飲食中的礦物質（如鎂、鈣）含量不足。
5.環境溫度突然改變。
6.肌肉或肌腱輕裂傷。
7.情緒過度緊張。
8.以不適當的姿勢從事運動或肌肉協調不良。
9.一些尚未發覺或確定的原因。
10.一些慢性疾病、孕婦的抽筋發生率也會提高。
預防抽筋的方法：
1.不在通風不良，或密閉的空間做長時間或激烈的運動。
2.長時間運動之前、中、後，皆須有足夠的水份和電解質的補充。
3.在日常飲食中攝取足夠的礦物質（如鈣、鎂）和電解質（如鉀、鈉）。 礦物質的攝取可從牛奶、優格、綠色葉類蔬菜等食物中攝取，電解質可從香蕉、柳橙、芹菜、天然食物等或一些低糖的飲料中獲得。
4.不穿太緊或太厚重的衣服從事運動或工作。
5.運動前檢查保護性的貼紮、護套、鞋襪是否太緊。
6.運動前做充足的準備運動和伸展操。
7.冷天運動後須做適當的保溫，如游泳後應立即將泳衣換起，穿上保暖的衣物。
8.以放鬆的心情從事運動或工作。
9.晚上睡覺時易抽筋者，在睡覺前需做一些伸展操，由其是易抽筋的部位的伸展。
10.不做過度的練習。
11.運動前對易抽筋的肌肉做適當的按摩。
在抽筋的處理方法上，可分為兩部份：
一為急性期的處理，一為治本的處理。
在急性期，也就是抽筋發生時的處理，患者需即刻休息，對抽筋的部位輕輕按摩，並將抽筋部位的肌肉輕輕拉長，因當你將肌肉拉長時，會使肌腱的張力增加，當張力達到某一強度時，神經會將衝動傳至大腦，大腦為了避免肌腱受傷會釋放訊息放鬆抽筋的肌肉。拉長肌肉時不可用力過猛，以免拉傷肌肉造成二次傷害。短時間的肌肉抽筋經過處理後即可回到比賽場，但再次發生的可能性仍很高。
若肌肉抽筋的時間很長，則可使用熱敷或冷敷的辦法來減輕疼痛，或局部的噴灑或擦一些鬆筋止痛的藥水或藥膏也很有效。萬一很容易再次發生抽筋，則需考慮肌肉是否過度疲勞、或脫水，前者則必須停止活動休息，後者則需補充水份和電解質。
發生抽筋者必須先了解自己的一些〞歷史〞，例如了解飲食的習慣、平日運動（工作）量對自己產生的壓力量、抽筋的部位、發生抽筋時的天氣狀況等，摔角、自由車、或劍術選手所發生抽筋的原因可能是完全不同的，因此經由從事的運動種類也是找出抽筋原因所須了解的項目。將所有的了解綜合後，找出抽筋的原因，針對原因做預防改善，方能解決抽筋的問題。若你經常性的發生抽筋，又找不出原因，那你則須小心處理，請教醫生做徹底的檢查，因抽筋可能是一些血管疾病、糖尿病或神經系統疾病的症狀。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
腎臟病五大自覺症狀 治療腎臟病雖然不易，但並非表示它不能被完全克服。早期發現是治療成功的關鍵。自覺症狀是非常重要的警示，一旦發現，就應該諮詢醫生，並做進一步的檢查確定病因，才能對症下藥成功治療。１．排尿異常：排尿異常包括尿量大增的多尿、尿量減少的乏尿，不停上廁所的頻尿、小便次數減少的稀尿。一般人每天正常的排尿量約在一千五百亳升到二千亳升之間，通常一天排尿約四至六次，每次約三百至四百亳升。如果排尿量突然增加超過二千亳升，稱為多尿，尿量減少到五百亳升以下為乏尿。每天排尿次數超過十次以上稱為頻尿，過少稱為稀尿。２．尿色異常：尿液顏色的改變自己可以察覺，是檢查是否罹患腎臟病的重要自覺症狀。正常的尿液顏色是透明性佳的淺黃色至深黃色，如果以玻璃杯採尿觀察，可以從杯子一端看到另外一端。典型的尿色異常，包括紅色尿、白色尿、深黃色尿、鮮黃色尿、橙色尿。紅色尿是含有大量紅血球的血尿，白色尿是含大量白血球與發炎組織碎片的濁尿，服用含有維生素Ｂ２的藥物會出現鮮黃色尿；受瀉樂、解熱劑或驅蟲劑的影響會產生橙色尿；茶色接近深黃色的尿可能是黃疸造成，其中血尿、濁尿是罹患腎臟病的普遍特徵。３．水腫：水腫是體內積存了過多的水分，使身體腫大的現象，是腎臟病的代表性症狀。水腫本身，可分為局部性及全身性水腫。 局部性水腫是由局部發炎或局部血管、淋巴管阻塞造成，通常隻是單側小腿水腫。而全身性水腫可能是由心臟、肝臟、腎臟疾病、藥物或不明原因所引起。許多人將水腫與腎病劃上等號，並不正確。由腎臟病引起的水腫，通常從眼瞼與面部開始，接著出現在下肢，然後再擴及到全身，觸壓水腫的皮膚，不會自動彈起。造成水腫的代表性腎臟病，是急性腎炎與腎病症候群兩種。４．腰痛：腎臟在腰部附近，腹部後方，約位於最後一根肋骨和脊椎相交的區域。當腎臟與輸尿管發生病變，就容易產生腰痛。腎臟產生的疼痛感是從側腹部發生，嚴重時會往下腹部擴散。腎臟痛有兩種，一種是突然出現的激烈絞痛，是因為泌尿道阻塞造成上方泌尿道急性擴張而導緻的疼痛。腎臟絞痛會讓人痛得站不起來，多是腎結石引起；一種是持續性的悶痛，有些腎病會使腎臟腫脹，拉扯到有神經分佈的腎臟外層包膜，或因為包膜周圍發炎，而引起疼痛，腎盂腎炎、腎病症候群、腎細胞腫瘤都可能引起。這種疼痛會隨著腰部移動或身體晃動而產生強烈的劇痛感。５．貧血：腎臟病與貧血的關係密切。腎臟會分泌一種刺激骨髓製造紅血球的激素，如果腎臟功能衰退，這種內分泌會減少而影響紅血球的生產，而造成腎性貧血。受到貧血的影響，腎臟功能不佳的人，往往面如土色或黑色，而且精神狀況不佳。
Ng Ivy 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
