testing
- Sep 24 Sun 2006 00:22
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testing
- Sep 24 Sun 2006 00:14
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什麼是腎功能？
腎臟有很強的儲備能力，即使腎功能降到只剩５０%，除了幾種明顯的腎臟病外，多半缺乏明顯的臨床症狀。當腎功能降到２０%以下，健康可能會出現嚴重問題。當降到１０～１５%以下時，如果沒有洗腎或換腎通常都活不久。最常檢驗的腎功能項目是：
１．血液尿素氮（ ＢＵＮ ）：
蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中，經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。腎功能差，其值會升高，正常血液每１００ｃｃ中含７～２０毫克的尿素。假如ＢＵＮ超過２０ｍｇ／ｄｌ表示腎臟功能可能欠佳。但是當身體脫水或心臟衰竭時ＢＵＮ也會上升。
２．血清肌酸酐（ Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ）：是正常肌肉活動分解而來。正常腎臟會將它從血液中過濾和尿液一起排出體外。當腎臟功能變差， ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ也會升高。其正常值每１００ｃｃ血液中約０．６～１．２毫克，但每個醫院的正常值可能稍有差異，且與個人肌肉質量有關，所以男性正常值會略高於女性。
３．可收集２４小時尿液來測肌酸酐廓清率，男性正常為每分鐘９７～１３７ｃｃ，女性為８８～１２８ｃｃ。
１．血液尿素氮（ ＢＵＮ ）：
蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中，經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。腎功能差，其值會升高，正常血液每１００ｃｃ中含７～２０毫克的尿素。假如ＢＵＮ超過２０ｍｇ／ｄｌ表示腎臟功能可能欠佳。但是當身體脫水或心臟衰竭時ＢＵＮ也會上升。
２．血清肌酸酐（ Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ）：是正常肌肉活動分解而來。正常腎臟會將它從血液中過濾和尿液一起排出體外。當腎臟功能變差， ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ也會升高。其正常值每１００ｃｃ血液中約０．６～１．２毫克，但每個醫院的正常值可能稍有差異，且與個人肌肉質量有關，所以男性正常值會略高於女性。
３．可收集２４小時尿液來測肌酸酐廓清率，男性正常為每分鐘９７～１３７ｃｃ，女性為８８～１２８ｃｃ。
- Sep 24 Sun 2006 00:13
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網 球 肘 ～ 預 防 勝 於 治 療
網 球 肘 與 網 球 有 關 嗎 ？
其 實 網 球 肘 的 醫 學 名 稱 是 「 肱 骨 外 側 上 髁 炎 」 ， 指 位 於 前 臂 外 側 的 肌 肉 連 接 手 肘 外 側 的 肌 腱 發 炎 而 引 起 的 痛 症 。 它 本 身 是 過 勞 性 綜 合 症 的 典 型 例 子 ， 大 部 份 病 例 與 網 球 無 關 。 發 病 因 由 包 括 過 度 及 重 複 性 使 用 手 腕 的 動 作 ， 前 臂 肌 肉 柔 韌 性 及 上 肢 肌 力 不 足 ， 運 動 技 術 、 設 備 或 訓 練 不 恰 當 等 也 會 緻 病 。
網 球 肘 的 病 徵 是 患 者 感 到 手 肘 外 側 有 壓 痛 點 ， 手 及 手 腕 用 力 時 ， 特 別 在 重 複 性 扭 動 及 背 屈 的 動 作 ， 例 如 扭 毛 巾 或 刷 牙 會 引 起 疼 痛 。
治 療 方 案 ：
１．初 發 首 三 、 四 星 期 ， 適 當 的 休 息 及 找 出 引 緻 受 傷 的 原 因 並 改 變 活 動 模 式 ， 加 上 藥 物 及 冰 敷 治 療 ， 可 以 減 輕 患 者 在 這 「 急 性 期 」 的 症 狀 ， 也 可 減 少 復 發 及 變 成 慢 性 筋 腱 發 炎 。
２．物 理 治 療 超 音 波 、 幹 擾 波 、 磁 療 及 激 光 等 ， 也 可 以 幫 助 消 炎 及 加 速 筋 腱 復 原 。
３‧ 因 活 動 或 工 作 需 要 而 不 能 休 息 的 話 ， 佩 戴 一 些 護 肘 氣 墊 也 有 幫 助 。
４‧ 當 病 情 及 症 狀 好 轉 就 應 跟 隨 醫 生 和 治 療 師 的 評 估 及 指 示 作 漸 進 式 的 伸 展 及 增 強 肌 肉 的 柔 韌 性 練 習 ， 並 要 慢 慢 按 進 展 進 行 肌 力 訓 練 ， 以 強 化 肌 肉 力 量 。
５‧ 大 部 份 初 患 者 若 跟 隨 指 引 都 有 不 錯 的 治 療 效 果 ， 若 過 了 三 、 四 個 月 治 療 仍 未 好 轉 ， 在 醫 生 評 估 後 可 考 慮 用 局 部 類 固 醇 注 射 或 衝 擊 波 療 法 。 至 於 手 術 治 療 ， 當 然 是 最 後 一 着。
預 防 勝 於 治 療 ， 做 運 動 前 要 做 足 夠 的 熱 身 及 伸 展 運 動 ， 除 了 要 有 合 資 格 的 教 練 指 導 外 ， 更 要 用 適 合 自 己 及 運 動 需 要 的 用 具 及 器 材 。 在 工 作 上 ， 怎 樣 忙 碌 也 要 騰 出 休 息 時 間 ， 定 時 做 合 適 的 運 動 去 保 持 健 態 及 上 肢 肌 力 和 柔 韌 度 ， 不 單 要 保 持 身 心 舒 泰 ， 也 要 着 重 安 全 的 工 作 環 境 。
其 實 網 球 肘 的 醫 學 名 稱 是 「 肱 骨 外 側 上 髁 炎 」 ， 指 位 於 前 臂 外 側 的 肌 肉 連 接 手 肘 外 側 的 肌 腱 發 炎 而 引 起 的 痛 症 。 它 本 身 是 過 勞 性 綜 合 症 的 典 型 例 子 ， 大 部 份 病 例 與 網 球 無 關 。 發 病 因 由 包 括 過 度 及 重 複 性 使 用 手 腕 的 動 作 ， 前 臂 肌 肉 柔 韌 性 及 上 肢 肌 力 不 足 ， 運 動 技 術 、 設 備 或 訓 練 不 恰 當 等 也 會 緻 病 。
網 球 肘 的 病 徵 是 患 者 感 到 手 肘 外 側 有 壓 痛 點 ， 手 及 手 腕 用 力 時 ， 特 別 在 重 複 性 扭 動 及 背 屈 的 動 作 ， 例 如 扭 毛 巾 或 刷 牙 會 引 起 疼 痛 。
治 療 方 案 ：
１．初 發 首 三 、 四 星 期 ， 適 當 的 休 息 及 找 出 引 緻 受 傷 的 原 因 並 改 變 活 動 模 式 ， 加 上 藥 物 及 冰 敷 治 療 ， 可 以 減 輕 患 者 在 這 「 急 性 期 」 的 症 狀 ， 也 可 減 少 復 發 及 變 成 慢 性 筋 腱 發 炎 。
２．物 理 治 療 超 音 波 、 幹 擾 波 、 磁 療 及 激 光 等 ， 也 可 以 幫 助 消 炎 及 加 速 筋 腱 復 原 。
３‧ 因 活 動 或 工 作 需 要 而 不 能 休 息 的 話 ， 佩 戴 一 些 護 肘 氣 墊 也 有 幫 助 。
４‧ 當 病 情 及 症 狀 好 轉 就 應 跟 隨 醫 生 和 治 療 師 的 評 估 及 指 示 作 漸 進 式 的 伸 展 及 增 強 肌 肉 的 柔 韌 性 練 習 ， 並 要 慢 慢 按 進 展 進 行 肌 力 訓 練 ， 以 強 化 肌 肉 力 量 。
５‧ 大 部 份 初 患 者 若 跟 隨 指 引 都 有 不 錯 的 治 療 效 果 ， 若 過 了 三 、 四 個 月 治 療 仍 未 好 轉 ， 在 醫 生 評 估 後 可 考 慮 用 局 部 類 固 醇 注 射 或 衝 擊 波 療 法 。 至 於 手 術 治 療 ， 當 然 是 最 後 一 着。
預 防 勝 於 治 療 ， 做 運 動 前 要 做 足 夠 的 熱 身 及 伸 展 運 動 ， 除 了 要 有 合 資 格 的 教 練 指 導 外 ， 更 要 用 適 合 自 己 及 運 動 需 要 的 用 具 及 器 材 。 在 工 作 上 ， 怎 樣 忙 碌 也 要 騰 出 休 息 時 間 ， 定 時 做 合 適 的 運 動 去 保 持 健 態 及 上 肢 肌 力 和 柔 韌 度 ， 不 單 要 保 持 身 心 舒 泰 ， 也 要 着 重 安 全 的 工 作 環 境 。
- Sep 23 Sat 2006 13:04
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[疾病] 腎臟病的症狀
當腎臟由於疾病或受傷而不再維持足夠功能時，廢物和過多的液體會在血液中堆積。最早的前兆是：
１．血壓變高
２．尿液成鐵銹或棕色。尿液帶血。小便起泡，要小心可能有蛋白尿。
３．血清肌酸酐，女性大於１．２，男性大於１．４ｍｇ／ｄｌ ，腎絲球過濾率每分鐘小於６０ｃｃ。
４．尿頻，尤其夜間。排尿困難或疼痛。
５．眼瞼浮腫或臉，手腳水腫。
６．背部肋骨緣下面疼痛。
當腎功能降到１０%以下，有害廢物大量堆積，可能因高血壓導致頭痛，眼花。皮膚較乾燥，手足麻木等週邊神經病變。因為無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血，顯的臉色不佳，疲倦。可能會有心臟衰竭，肺水腫。因為代謝性酸中毒導致呼吸加快，甚至骨頭產生病變。
１．血壓變高
２．尿液成鐵銹或棕色。尿液帶血。小便起泡，要小心可能有蛋白尿。
３．血清肌酸酐，女性大於１．２，男性大於１．４ｍｇ／ｄｌ ，腎絲球過濾率每分鐘小於６０ｃｃ。
４．尿頻，尤其夜間。排尿困難或疼痛。
５．眼瞼浮腫或臉，手腳水腫。
６．背部肋骨緣下面疼痛。
當腎功能降到１０%以下，有害廢物大量堆積，可能因高血壓導致頭痛，眼花。皮膚較乾燥，手足麻木等週邊神經病變。因為無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血，顯的臉色不佳，疲倦。可能會有心臟衰竭，肺水腫。因為代謝性酸中毒導致呼吸加快，甚至骨頭產生病變。
- Sep 23 Sat 2006 13:01
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[疾病] 腦中風的纇型
腦中風是指腦部血管突然發生堵塞或出血而產生了種種的神經症狀。
１．短暫性腦缺血發作：
由於大腦或腦幹突然缺血而暫時喪失部分腦部功能，但在２４小時之內即完全恢復，稱之為「短暫性腦缺血發作」。短暫性腦缺血發作因症狀很快消失而常被忽略，但它是發生嚴重腦梗塞的前兆，所以力臨床醫師及病人都應提高警覺，即時治療以預防嚴重腦中風。
２．缺血性腦中風：
腦血管發生硬化，使血管腔變窄，產生血栓，造成腦部缺氧性壞死〈 稱為腦梗塞 〉或由腦部以外的地方〈 心臟最多 〉來的栓子〈 如血塊、細菌贅生物、脂肪或氣泡等 〉堵塞腦血管，而導致腦部缺血壞死＜稱為腦栓塞＞。
３．出血性腦中風：
通常是腦血管變得脆弱或是先天性的動靜脈異常所造成的破裂而引起出血，若出血大量也容易發生患者昏迷及死亡現象，死亡率達九成以上。高血壓病人若合併動脈硬化時，腦血管就容易破裂而出血。
腦中風對健康的傷害
１．行動：
大腦的每個部位都扮演了控制身體的重要角色，而腦中風所帶來的不便與痛苦，就是行動能力的喪失，如肢體癱瘓、嘴歪、眼斜、步伐不穩等併發症。
２．意識：
當大腦的血液被切斷時，腦細胞在幾分鐘內，腦細胞就會開始死亡，來往於身體與大腦間的訊息傳遞，便會開始產生混亂，甚至停擺，結果造成當事人無法做出應有的反應，包括喪失意識或知覺，無法以意志力控制排泄問題等。
３．語言：
當血管栓影響到大腦的語言中心時，將造成口語及書寫能力降低，也就是失語症。失語症的患者可能會有幾方面失常：有些患者無法表達自己的想法，有些則無法理解其他人的意思，也有部分患者同時兼具兩種症狀。失語症的病患也可能發音錯誤或是說不出有意義的話來，甚至會影響到一個人的閱讀、寫作能力、以及數字概念。
４．心理：
腦中風病人會因為身體外型的改變以及對於喪失某些能力而悲傷，因為語言、行動已經無法像過去那般敏捷，情緒也變得很不穩定，可能會因突然失控，而有大笑或是大哭的情形產生。此時，心理上的重建顯得格外重要，因此，家人適當的鼓勵與關心，是腦中風病患克服心理障礙的最大力量的來源。
１．短暫性腦缺血發作：
由於大腦或腦幹突然缺血而暫時喪失部分腦部功能，但在２４小時之內即完全恢復，稱之為「短暫性腦缺血發作」。短暫性腦缺血發作因症狀很快消失而常被忽略，但它是發生嚴重腦梗塞的前兆，所以力臨床醫師及病人都應提高警覺，即時治療以預防嚴重腦中風。
２．缺血性腦中風：
腦血管發生硬化，使血管腔變窄，產生血栓，造成腦部缺氧性壞死〈 稱為腦梗塞 〉或由腦部以外的地方〈 心臟最多 〉來的栓子〈 如血塊、細菌贅生物、脂肪或氣泡等 〉堵塞腦血管，而導致腦部缺血壞死＜稱為腦栓塞＞。
３．出血性腦中風：
通常是腦血管變得脆弱或是先天性的動靜脈異常所造成的破裂而引起出血，若出血大量也容易發生患者昏迷及死亡現象，死亡率達九成以上。高血壓病人若合併動脈硬化時，腦血管就容易破裂而出血。
腦中風對健康的傷害
１．行動：
大腦的每個部位都扮演了控制身體的重要角色，而腦中風所帶來的不便與痛苦，就是行動能力的喪失，如肢體癱瘓、嘴歪、眼斜、步伐不穩等併發症。
２．意識：
當大腦的血液被切斷時，腦細胞在幾分鐘內，腦細胞就會開始死亡，來往於身體與大腦間的訊息傳遞，便會開始產生混亂，甚至停擺，結果造成當事人無法做出應有的反應，包括喪失意識或知覺，無法以意志力控制排泄問題等。
３．語言：
當血管栓影響到大腦的語言中心時，將造成口語及書寫能力降低，也就是失語症。失語症的患者可能會有幾方面失常：有些患者無法表達自己的想法，有些則無法理解其他人的意思，也有部分患者同時兼具兩種症狀。失語症的病患也可能發音錯誤或是說不出有意義的話來，甚至會影響到一個人的閱讀、寫作能力、以及數字概念。
４．心理：
腦中風病人會因為身體外型的改變以及對於喪失某些能力而悲傷，因為語言、行動已經無法像過去那般敏捷，情緒也變得很不穩定，可能會因突然失控，而有大笑或是大哭的情形產生。此時，心理上的重建顯得格外重要，因此，家人適當的鼓勵與關心，是腦中風病患克服心理障礙的最大力量的來源。
- Sep 23 Sat 2006 13:00
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[疾病] 腦中風急救的黃金時段
決戰３小時
萬一不幸得到腦中風時，一定可以使傷害減到最低，只要我們在搶救時，把握病發的關鍵３個小時。
快！送醫急救
根據研究指出，血栓溶解藥物是缺血性腦中風急救的絕佳方法。主要用來溶解血塊，降低腦部因為缺血所受到的傷害。不過專家也指出，血栓溶解劑的藥物治療只能在特定時段（ 病發三小時內 ）小心地使用；所以突發中風的病患，一定珍惜寶貴３小時，及時趕快送醫院接受血栓溶解劑治療，才能使傷害減到最低。
注意前兆
提醒大家，千萬要注意中風的前兆，例如突如其來單惻肢體的虛弱或麻木、理解語言或運用文字有困難、劇烈頭痛、失去平衡、眩暈或出現視力問題。當發覺這些異狀時，必須立即送醫院接受治療。
萬一不幸得到腦中風時，一定可以使傷害減到最低，只要我們在搶救時，把握病發的關鍵３個小時。
快！送醫急救
根據研究指出，血栓溶解藥物是缺血性腦中風急救的絕佳方法。主要用來溶解血塊，降低腦部因為缺血所受到的傷害。不過專家也指出，血栓溶解劑的藥物治療只能在特定時段（ 病發三小時內 ）小心地使用；所以突發中風的病患，一定珍惜寶貴３小時，及時趕快送醫院接受血栓溶解劑治療，才能使傷害減到最低。
注意前兆
提醒大家，千萬要注意中風的前兆，例如突如其來單惻肢體的虛弱或麻木、理解語言或運用文字有困難、劇烈頭痛、失去平衡、眩暈或出現視力問題。當發覺這些異狀時，必須立即送醫院接受治療。
- Sep 23 Sat 2006 12:58
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[疾病] 如何預防腦中風
如何預防腦中風，並且提供了腦中風最喜歡找麻煩的類型，以及遠離腦中風的方法。
一、生活正常
１．均衡飲食：
ａ．少鹽、少糖、少油、定時定量、多吃蔬菜及補充水分，少吃動物性油脂與動物內臟。
ｂ．控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。
ｃ．炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者（如：花生油、菜籽油、橄欖油等）；少用飽和脂肪酸含量高者（如：豬油、牛油、肥肉、奶油等）。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。
ｄ．少吃膽固醇含量高的食物，如：內臟（ 腦、肝、腰子等 ）、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若血膽固醇過高，則每週以不超過攝取二至三個蛋黃為原則。
ｅ．常選用富含纖維質的食物，如：未加工的豆類、蔬菜、水果及全榖類。
ｆ．多採用多醣類食物，如：五榖根莖類，並避免攝取精製的甜點、含有蔗糖或果糖的飲料、各式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品。
ｇ．可多攝取富含ｏｍｅｇａ３脂肪酸的魚類，例如：秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚（ 糯鰻、白鰻 ）、白鯧魚、牡蠣等。
２．情緒穩定：常常保持笑容與活力，讓情緒穩定，是預防高血壓最好的方法。
３．戒菸戒酒：少乾杯喝酒，拒絕吸煙，讓身體零負擔、健康沒煩惱。
４．規律運動：
適當的運動可以促進血液循環，加速新陳代謝，增加肌肉與血管彈性，藉以減少血管阻塞機會，並可以增強自信心，避免肥胖。不過要注意以下項，如有問題應請教醫生。
ａ．適當而確實的暖身運動。
ｂ．在體能可負荷的限制內運動。
ｃ．結束運動之前要有緩和動作，不要驟然停止。
ｄ．運動後應等待流汗停止後再沐浴，且最好採用溫水。
ｅ．定期作運動，一週至少三次，每次時間為２０～３０分鐘，並持之以恆。
二、健康檢查
．四十歲以上每三年一次
．六十五歲以上每年一次
．定期量血壓、血糖及血膽固醇
三、妥善照顧
１．冬天保暖
低溫會使血管收縮、血壓上升，一般腦出血往往容易發生在冬季，所以保持身體的溫暖是很重要的，尤其是老年人。
２．預防便秘
多喝水、並大量地攝取纖維質，以及適度運動，都能預防便秘的發生。
３．接受診療
高血壓、糖尿病、心臟病患者應接受治療與控制，以防腦中風的發生。
四、藥物治療
必要時醫生會給予藥物治療，病人須依照醫生指示，按時服藥、複診，不可任意停藥或減少用藥量。
１．降血壓、降血糖或降血脂藥物使用
ａ．利尿劑
主要功能示抑制腎臟對鈉和鉀的再吸收，可減少血流中循環的液體量，降低動脈的壓力，是最常被用於第一線抗高血壓用藥。利尿劑可能導致體內碳水化合物、脂質、及電解質代謝異常，造成頻尿、低血鉀、高血糖、頭痛、性慾減低及胃腸不適等副作用。
ｂ．乙型阻斷劑
能有效防範腦中風及冠狀動脈疾病的發生及減少心絞痛，且在急性心肌梗塞後使用，更可有效降低死亡率。常見副作用為疲倦。
ｃ．鈣離子阻斷劑
主要功能示抑制心肌與平滑肌的收縮及週邊血管阻力，可有效降低高血壓。可能副作用有頭痛、潮紅、水腫等。
ｄ．血管收縮素轉化抑制劑
此類藥物是效果較佳的控制血壓藥物，可抑制血管收縮素的形成，減少週邊血管的阻力，改善血管內皮細胞功效，達到降低血壓的目的，再大型國際ＰＲＯＧＲＥＳＳ臨床試驗結果顯示，高血壓與正常血壓腦中風患者是可以獲得穩定性治療及有效降低續發性中風的機率。此類藥物偶有噁心、腹部疼痛、頭痛及疲倦等副作用。
２．降腦壓藥物使用 ( 如高滲透性藥物的給予 )。
３．抗血小板凝集藥物，或抗凝血藥物使用。
一、生活正常
１．均衡飲食：
ａ．少鹽、少糖、少油、定時定量、多吃蔬菜及補充水分，少吃動物性油脂與動物內臟。
ｂ．控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。
ｃ．炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者（如：花生油、菜籽油、橄欖油等）；少用飽和脂肪酸含量高者（如：豬油、牛油、肥肉、奶油等）。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。
ｄ．少吃膽固醇含量高的食物，如：內臟（ 腦、肝、腰子等 ）、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若血膽固醇過高，則每週以不超過攝取二至三個蛋黃為原則。
ｅ．常選用富含纖維質的食物，如：未加工的豆類、蔬菜、水果及全榖類。
ｆ．多採用多醣類食物，如：五榖根莖類，並避免攝取精製的甜點、含有蔗糖或果糖的飲料、各式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品。
ｇ．可多攝取富含ｏｍｅｇａ３脂肪酸的魚類，例如：秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚（ 糯鰻、白鰻 ）、白鯧魚、牡蠣等。
２．情緒穩定：常常保持笑容與活力，讓情緒穩定，是預防高血壓最好的方法。
３．戒菸戒酒：少乾杯喝酒，拒絕吸煙，讓身體零負擔、健康沒煩惱。
４．規律運動：
適當的運動可以促進血液循環，加速新陳代謝，增加肌肉與血管彈性，藉以減少血管阻塞機會，並可以增強自信心，避免肥胖。不過要注意以下項，如有問題應請教醫生。
ａ．適當而確實的暖身運動。
ｂ．在體能可負荷的限制內運動。
ｃ．結束運動之前要有緩和動作，不要驟然停止。
ｄ．運動後應等待流汗停止後再沐浴，且最好採用溫水。
ｅ．定期作運動，一週至少三次，每次時間為２０～３０分鐘，並持之以恆。
二、健康檢查
．四十歲以上每三年一次
．六十五歲以上每年一次
．定期量血壓、血糖及血膽固醇
三、妥善照顧
１．冬天保暖
低溫會使血管收縮、血壓上升，一般腦出血往往容易發生在冬季，所以保持身體的溫暖是很重要的，尤其是老年人。
２．預防便秘
多喝水、並大量地攝取纖維質，以及適度運動，都能預防便秘的發生。
３．接受診療
高血壓、糖尿病、心臟病患者應接受治療與控制，以防腦中風的發生。
四、藥物治療
必要時醫生會給予藥物治療，病人須依照醫生指示，按時服藥、複診，不可任意停藥或減少用藥量。
１．降血壓、降血糖或降血脂藥物使用
ａ．利尿劑
主要功能示抑制腎臟對鈉和鉀的再吸收，可減少血流中循環的液體量，降低動脈的壓力，是最常被用於第一線抗高血壓用藥。利尿劑可能導致體內碳水化合物、脂質、及電解質代謝異常，造成頻尿、低血鉀、高血糖、頭痛、性慾減低及胃腸不適等副作用。
ｂ．乙型阻斷劑
能有效防範腦中風及冠狀動脈疾病的發生及減少心絞痛，且在急性心肌梗塞後使用，更可有效降低死亡率。常見副作用為疲倦。
ｃ．鈣離子阻斷劑
主要功能示抑制心肌與平滑肌的收縮及週邊血管阻力，可有效降低高血壓。可能副作用有頭痛、潮紅、水腫等。
ｄ．血管收縮素轉化抑制劑
此類藥物是效果較佳的控制血壓藥物，可抑制血管收縮素的形成，減少週邊血管的阻力，改善血管內皮細胞功效，達到降低血壓的目的，再大型國際ＰＲＯＧＲＥＳＳ臨床試驗結果顯示，高血壓與正常血壓腦中風患者是可以獲得穩定性治療及有效降低續發性中風的機率。此類藥物偶有噁心、腹部疼痛、頭痛及疲倦等副作用。
２．降腦壓藥物使用 ( 如高滲透性藥物的給予 )。
３．抗血小板凝集藥物，或抗凝血藥物使用。
- Sep 23 Sat 2006 12:56
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[疾病] 冠心病的預防
面對冠心病防治，有多元說法，以下擬分項探討：
一、養成良好生活形態
１．戒菸。
２．注意飲食，控制体重、血壓、血中膽固醇、葡萄糖濃度。
３．規律有氧運動 ( 快走、慢跑、游泳、騎腳蹋車、登山等 )。
４．養成優良生活習慣及修正不良生活習慣。
５．飲酒每日不超過２５公克酒精量。
６．戒除濫用安非他命、古柯鹼等藥品。
二、適量飲酒可防病的迷思
和美國人比較，法國人吃３．８倍的奶油，２．８倍的豬油，血漿膽固醇濃度和血壓也比較高，可是美國人的缺血性心臟病死亡率是法國人的２．５倍，世稱為法國矛盾 ( Ｆｒｅｎｃｈ ｐａｒａｄｏｘ )，檢討其原因，法國人比美國人吃較多的新鮮疏菜和水果，喝較多的葡萄酒，但只喝少量的牛奶，所以推測法國人隨餐飲用紅酒的習慣，具有心血管保護作用。
紅葡萄酒和葡萄汁能抑制血小板凝聚，但是白酒則沒此作用。紅葡萄酒和葡萄汁含有數種 ｐｏｌｙｐｈｅｎｏｌ化合物，如 ｒｅｓｖｅｒａｔｒｏｌ、 ｑｕｅｒｃｅｔｉｎ、和 ｆｌａｖｏｎｏｉｄｓ，其抗氧化作用比維他命E更強效，能抑制低密度脂蛋白膽固的氧化作用，抑制血小板凝聚。
每日飲酒一至二杯，平均可提升血液高密度脂蛋白約１２%，此作用大致和運動及接收纖維酸製劑相當。飲酒提升 ｐｒｏｓｔａｃｙｃｌｉｎ對 ｔｈｒｏｍｂａｘａｎｅ 的比率，增加組織內組織型血漿素原激活因子含量，和減少血小板的凝聚，這些作用可能是降低罹患冠心病危險的機制。
但是 ｆｌａｖｏｎｏｉｄｓ 在其他酒經性飲料(例如黑啤酒)和葡萄汁也有。動物實驗 ｒｅｓｖｅｒａｔｒｏｌ抑制動脈粥狀硬化的效果並不一致，酒精本身可能也是促氧化劑，此作用可能是酗酒病人罹患口咽癌的原因，可是給易罹患動脈粥狀硬化白鼠餵食酒精，卻能減少粥狀硬化的程度，目前尚無法證實紅酒的抗氧化作用據心血管保護作用。
可是飲酒提升血液三酸甘油脂濃度，每日飲酒超過６０ｍｌ的酒精，促進血壓升高，增加中風的危險。若每日飲酒超過１５公克，可能抑制激活 ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ( ＰＡＩ )，有促進血管血栓形成的危險，所以美國心臟學會並不建議將飲酒列入心血管的保護策略內。
三、只要改善飲食習慣，就不必節食
享受美食是生活中的一大樂趣。健康均衡的飲食會使您活的更健康以及降低心臟病及腦中風的危險性，事實上，唯有終生改變您的飲食習慣才能正面地改善你的體質。
您該吃甚麼食物？
１．大量的新鮮蔬菜及水果(至少每天５～７份)，還有增加抗氧化作用及降低血壓功效
２．多種的穀類製品。
３．選擇低脂或脫脂製品。
４．使用植物油以取代牛油或其它動物油。
５．多吃魚肉、豆類食品、瘦肉。
您該避免甚麼食物?
１．高熱量但低營養價值之食物如飲料、糖果、蛋糕等。
２．含高動物性脂肪及膽固醇之食品如全脂牛奶、肥肉、牛油等。
３．肉類上之肥肉以及家禽肉之皮最好能避免。
４．避免煎炸食物，最好以水煮、焗、蒸或燉等方式烹調食物。
５．減少您食物中的鹽量，尤其是對高血壓病人而言。
６．假如您有喝酒習慣，女性應限制在每天最多一杯，男性每天最多兩杯。
一、養成良好生活形態
１．戒菸。
２．注意飲食，控制体重、血壓、血中膽固醇、葡萄糖濃度。
３．規律有氧運動 ( 快走、慢跑、游泳、騎腳蹋車、登山等 )。
４．養成優良生活習慣及修正不良生活習慣。
５．飲酒每日不超過２５公克酒精量。
６．戒除濫用安非他命、古柯鹼等藥品。
二、適量飲酒可防病的迷思
和美國人比較，法國人吃３．８倍的奶油，２．８倍的豬油，血漿膽固醇濃度和血壓也比較高，可是美國人的缺血性心臟病死亡率是法國人的２．５倍，世稱為法國矛盾 ( Ｆｒｅｎｃｈ ｐａｒａｄｏｘ )，檢討其原因，法國人比美國人吃較多的新鮮疏菜和水果，喝較多的葡萄酒，但只喝少量的牛奶，所以推測法國人隨餐飲用紅酒的習慣，具有心血管保護作用。
紅葡萄酒和葡萄汁能抑制血小板凝聚，但是白酒則沒此作用。紅葡萄酒和葡萄汁含有數種 ｐｏｌｙｐｈｅｎｏｌ化合物，如 ｒｅｓｖｅｒａｔｒｏｌ、 ｑｕｅｒｃｅｔｉｎ、和 ｆｌａｖｏｎｏｉｄｓ，其抗氧化作用比維他命E更強效，能抑制低密度脂蛋白膽固的氧化作用，抑制血小板凝聚。
每日飲酒一至二杯，平均可提升血液高密度脂蛋白約１２%，此作用大致和運動及接收纖維酸製劑相當。飲酒提升 ｐｒｏｓｔａｃｙｃｌｉｎ對 ｔｈｒｏｍｂａｘａｎｅ 的比率，增加組織內組織型血漿素原激活因子含量，和減少血小板的凝聚，這些作用可能是降低罹患冠心病危險的機制。
但是 ｆｌａｖｏｎｏｉｄｓ 在其他酒經性飲料(例如黑啤酒)和葡萄汁也有。動物實驗 ｒｅｓｖｅｒａｔｒｏｌ抑制動脈粥狀硬化的效果並不一致，酒精本身可能也是促氧化劑，此作用可能是酗酒病人罹患口咽癌的原因，可是給易罹患動脈粥狀硬化白鼠餵食酒精，卻能減少粥狀硬化的程度，目前尚無法證實紅酒的抗氧化作用據心血管保護作用。
可是飲酒提升血液三酸甘油脂濃度，每日飲酒超過６０ｍｌ的酒精，促進血壓升高，增加中風的危險。若每日飲酒超過１５公克，可能抑制激活 ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ( ＰＡＩ )，有促進血管血栓形成的危險，所以美國心臟學會並不建議將飲酒列入心血管的保護策略內。
三、只要改善飲食習慣，就不必節食
享受美食是生活中的一大樂趣。健康均衡的飲食會使您活的更健康以及降低心臟病及腦中風的危險性，事實上，唯有終生改變您的飲食習慣才能正面地改善你的體質。
您該吃甚麼食物？
１．大量的新鮮蔬菜及水果(至少每天５～７份)，還有增加抗氧化作用及降低血壓功效
２．多種的穀類製品。
３．選擇低脂或脫脂製品。
４．使用植物油以取代牛油或其它動物油。
５．多吃魚肉、豆類食品、瘦肉。
您該避免甚麼食物?
１．高熱量但低營養價值之食物如飲料、糖果、蛋糕等。
２．含高動物性脂肪及膽固醇之食品如全脂牛奶、肥肉、牛油等。
３．肉類上之肥肉以及家禽肉之皮最好能避免。
４．避免煎炸食物，最好以水煮、焗、蒸或燉等方式烹調食物。
５．減少您食物中的鹽量，尤其是對高血壓病人而言。
６．假如您有喝酒習慣，女性應限制在每天最多一杯，男性每天最多兩杯。
- Sep 23 Sat 2006 12:54
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[疾病] 冠心病的治療參考
冠狀動脈心臟病（ 簡稱冠心病 ）在歐美先進國家一直是最重要的健康殺手。近年來冠心病更隨我國經濟社會現代化、生活緊張及人口老化而明顯增多，在我國十大死因仍名列前四名。
其高危險群包括：高血壓、糖尿病、抽煙、高血脂及心血管病家族史。冠心病的臨床表現，包括穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，急性心肌梗塞及猝死。而急性心肌梗塞的高死亡率（ 大於２０% ）對家庭、社會及國家往往造成很大的衝擊。
近數十年醫療科技的進展，也對冠心病的治療起了革命性的影響。冠心病的治療包括內科療法、經導管介入性療法，以及外科療法。
內科療法包括危險因素的改變以及藥物治療如：抗血小板藥物（ 阿司匹靈 ）、心型受器阻斷劑及血清張力素轉化酵素抑制劑的發明，乃是針對心肌缺氧引起的症狀以及冠心病併發症的治療。
外科療法在藥物無效或無法服用藥物的病人亦應考慮。
經導管介入性療法則是比較新近發展的另種治療方式。
認識導管介入性療法：冠狀動脈病的經導管介入性療法首先由瑞士Ａｎｄｒｅａｓ Ｇｒｕｎｔｚｉｇ 發明，他以末端附有氣球的導管於１９７７年應用於擴張一位病人左前下行冠狀動脈的狹窄病灶而獲成功。此一氣球擴張技術，簡稱ＰＴＣＡ，很快地廣被接受，接受ＰＴＣＡ治療的病例數迅速增加。
其他經導管介入療法，多為ＰＴＣＡ技術的衍生，包括粥樣瘤切除術，血管支架（ ＳＴＥＮＴ ）置放，血管放射性照射，以及經皮心肌血管再生術等。粥樣瘤切除術在臨床上應用的有定向性、抽引式、雷射以及鑽磨式粥樣瘤切除術等。這些技術目前使用的頻率不高，但鑽磨式者應用於嚴重鈣化或無法以氣球撐開的病灶，以及血管支架內的再狹窄，有其特殊的用途，則仍較為常用。
『血管支架』的發明是介入性心臟學上的一大進步。至目前已有多種支架（ ＳＴＥＮＴ ）在臨床上使用，血管支架可有效減少ＰＴＣＡ後再狹窄的發生，而對於ＰＴＣＡ引起血管剝離導致之突然堵塞可有效治療，免於緊急開刀。在台灣，約有１０種血管支架在臨床上應用，而裝置血管支架的病人數增加非常迅速，李前總統即是因冠心病而裝置血管支架的眾多幸運者之一，估計約有一半或更多的ＰＴＣＡ病人皆裝置血管支架。血管放射治療以及經皮心肌血管再生術則仍屬研究階段，尚待更進一步的資料，才可實際應用。
近年來，ＰＴＣＡ及其衍生之冠狀動脈整型技術，亦運用急性心肌梗塞病人，稱為直接ＰＴＣＡ（ ＰｒｉｍａｒｙＰＴＣＡ ）。有報告指出對於急性心肌梗塞的處理，直接ＰＴＣＡ的成績（ 大於９５% ）優於血栓溶解療法（ ７０% ）。當然Ｐｒｉｍａｒｙ ＰＴＣＡ主要的問題在於是否有經驗的心臟專科醫生、技術人員及儀器。
２００１年美國心臟學會規範其適應症包括：
１．急性心肌梗塞合併心電圖ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ 或 ｎｅｗ ＬＢＢＢ發生，且症狀在１２小時內或超過１２小時，仍有缺氧症狀；由有經驗的心臟專科醫師（ 每年大於７５例ＰＴＣＡ ）在設備完善的環境下執行。
２．急性心肌梗塞發生後３６小時內有心因性休克且年齡小於７５歲，在休克發生後１８小時內做再灌流（ ｒｅｖａｓｃｕｌｉｚａｔｉｏｎ ）。
３．病人有血栓療法的禁忌症。
經導管介入性療法已廣為應用於冠心病的治療，獲致很好的治療效果。但各種介入性療法有其各自的適應症，手術醫生必須小心評估再作適當的選擇，以獲致最好的結果。如果您是高危險群或有心絞痛的症狀，應求助於心臟專科醫生，為您的健康把關。
其高危險群包括：高血壓、糖尿病、抽煙、高血脂及心血管病家族史。冠心病的臨床表現，包括穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，急性心肌梗塞及猝死。而急性心肌梗塞的高死亡率（ 大於２０% ）對家庭、社會及國家往往造成很大的衝擊。
近數十年醫療科技的進展，也對冠心病的治療起了革命性的影響。冠心病的治療包括內科療法、經導管介入性療法，以及外科療法。
內科療法包括危險因素的改變以及藥物治療如：抗血小板藥物（ 阿司匹靈 ）、心型受器阻斷劑及血清張力素轉化酵素抑制劑的發明，乃是針對心肌缺氧引起的症狀以及冠心病併發症的治療。
外科療法在藥物無效或無法服用藥物的病人亦應考慮。
經導管介入性療法則是比較新近發展的另種治療方式。
認識導管介入性療法：冠狀動脈病的經導管介入性療法首先由瑞士Ａｎｄｒｅａｓ Ｇｒｕｎｔｚｉｇ 發明，他以末端附有氣球的導管於１９７７年應用於擴張一位病人左前下行冠狀動脈的狹窄病灶而獲成功。此一氣球擴張技術，簡稱ＰＴＣＡ，很快地廣被接受，接受ＰＴＣＡ治療的病例數迅速增加。
其他經導管介入療法，多為ＰＴＣＡ技術的衍生，包括粥樣瘤切除術，血管支架（ ＳＴＥＮＴ ）置放，血管放射性照射，以及經皮心肌血管再生術等。粥樣瘤切除術在臨床上應用的有定向性、抽引式、雷射以及鑽磨式粥樣瘤切除術等。這些技術目前使用的頻率不高，但鑽磨式者應用於嚴重鈣化或無法以氣球撐開的病灶，以及血管支架內的再狹窄，有其特殊的用途，則仍較為常用。
『血管支架』的發明是介入性心臟學上的一大進步。至目前已有多種支架（ ＳＴＥＮＴ ）在臨床上使用，血管支架可有效減少ＰＴＣＡ後再狹窄的發生，而對於ＰＴＣＡ引起血管剝離導致之突然堵塞可有效治療，免於緊急開刀。在台灣，約有１０種血管支架在臨床上應用，而裝置血管支架的病人數增加非常迅速，李前總統即是因冠心病而裝置血管支架的眾多幸運者之一，估計約有一半或更多的ＰＴＣＡ病人皆裝置血管支架。血管放射治療以及經皮心肌血管再生術則仍屬研究階段，尚待更進一步的資料，才可實際應用。
近年來，ＰＴＣＡ及其衍生之冠狀動脈整型技術，亦運用急性心肌梗塞病人，稱為直接ＰＴＣＡ（ ＰｒｉｍａｒｙＰＴＣＡ ）。有報告指出對於急性心肌梗塞的處理，直接ＰＴＣＡ的成績（ 大於９５% ）優於血栓溶解療法（ ７０% ）。當然Ｐｒｉｍａｒｙ ＰＴＣＡ主要的問題在於是否有經驗的心臟專科醫生、技術人員及儀器。
２００１年美國心臟學會規範其適應症包括：
１．急性心肌梗塞合併心電圖ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ 或 ｎｅｗ ＬＢＢＢ發生，且症狀在１２小時內或超過１２小時，仍有缺氧症狀；由有經驗的心臟專科醫師（ 每年大於７５例ＰＴＣＡ ）在設備完善的環境下執行。
２．急性心肌梗塞發生後３６小時內有心因性休克且年齡小於７５歲，在休克發生後１８小時內做再灌流（ ｒｅｖａｓｃｕｌｉｚａｔｉｏｎ ）。
３．病人有血栓療法的禁忌症。
經導管介入性療法已廣為應用於冠心病的治療，獲致很好的治療效果。但各種介入性療法有其各自的適應症，手術醫生必須小心評估再作適當的選擇，以獲致最好的結果。如果您是高危險群或有心絞痛的症狀，應求助於心臟專科醫生，為您的健康把關。
- Sep 23 Sat 2006 12:52
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[疾病] 冠心病的診斷參考
在心臟科門診中，常常有很多病人，不管是年輕或年老，說會常常胸痛，是不是得了狹心症？事實上，並不是每一個心臟病患者皆是冠狀動脈性心臟病，經過一番的資料研究，病史徵詢，以及理學檢查，就能大略判別。
心臟病的種類很多，有先天性心臟病，風濕性心臟病，瓣膜性心臟病，原發性心肌病及冠狀動脈性心臟病等，其中以冠狀動脈性心臟病 ( 簡稱[冠心病] ) 最為普遍，而我們時常聽聞因心臟病發而暴斃的，也多屬於冠心病者。在胸痛當中最難診斷的就是心理性的胸痛。常因病人心理的或是情緒的問題而抱怨有胸痛的情況。這種病人常需接受一連串許多的檢查，甚至包括誤以為是心肌栓塞等等，而到最後都檢查不出所以然來。所以這種心理性的胸痛是最不容易診斷。
我們可藉由以下檢查來診斷冠狀動脈性心臟病：
１．病史
在診斷胸痛時，有關的病史是非常的重要的，譬如：疼痛多久了、疼痛的頻率有多少、總共痛了幾次。除了胸痛的時間性外，還包括胸痛的性質，會不會延伸到別的地方去，最重要的情況是有無暈倒或快要暈倒的現象。因此在病史方面，除了注意疼痛發作的時間、長度、和性質以外，還要注意病人是否為高危險群，有無焦急和心理的問題，有無外傷的病史，有無氣喘、支氣管炎或是藥物濫用的情況，當然病人先前有無像紅斑性狼瘡、或類風濕性疾病等的問題也是必需要考慮的，尤其重要的是在家族史方面，家族史方面必須要詢問有無早期家族的死亡，譬如：心肌梗塞、心肌病變、冠狀動脈血管硬化、心室早期收縮、長的ＱＴ症候群、麻煩氏症等，這些情況都是需要特別注意的家族史。
２．身體理學檢查
在身體理學檢查方面，最主要是注意病人的外觀情況，還有生命徵象譬如：血壓、呼吸、心跳等。在胸部檢查要特別的注意胸部的起伏和運動的情況，及手和肩膀的運動的情況，並讓病人深呼吸等等，看這些會不會再引發病人的胸痛，接著再做心臟方面的詳細檢查。
３．實驗室的檢查
在實驗室的檢查方面包括Ｘ光和心電圖。Ｘ光方面可以看病人有沒有肺炎、支氣管炎、氣喘及骨骼方面的問題。心電圖可以瞭解病人心跳方面的問題，有無心律不整等等。
４．運動心電圖試驗
很多狹心症病人，在休息狀態的心電圖都是正常的，這是因為此時供應心臟的氧氣足夠心臟工作所需，因此心電圖不會顯出缺氧的變化。但在不同程度之運動負荷時，心電圖即會出現氧氣不足的表現。
５．核子醫學檢查
使用同位素注入血管，再偵測心臟肌肉的灌流情況，是一種合併可見解剖位置的心臟機能檢查，也可加上運動狀態而使其更具診斷價值。
６．心導管檢查
冠狀動脈血管造影及左心室造影，是最具診斷價值的冠狀動脈心臟病檢查，而且兼具機能性與解剖學上的詳細因果說明。這是將心導管由肢體的動脈血管放入心臟的左心室，然後注入造影劑，即可從連續攝影的影片中，分析推算左心室之大小、容積、肌肉量、收縮力的好壞、心臟的搏血量以及左心室其他功能。與冠狀動脈疾病最有關的部位就是左心室。當然，心導管檢查也可同時測左、右邊心臟之壓力，因為那也是心臟功能的重要表現。其他情況的心臟病，有時當然不只做左心室造影而已。再把心導管放入左、右冠狀動脈，就可由造影劑之注入與連續攝影照片，很清楚的知道每一條冠狀動脈的大小、分支、有無狹窄及其部位與程度。這是解剖學上唯一可以確切表示病變部位的方法。由這些變化，也可以和心電圖的變化互相參考，印證機能上的變化和程度。更可由此提供治療參考和以後追蹤檢查的憑據。雖然冠狀動脈及左心室造影檢查 ( 即心導管檢查 ) 並不是百分之百安全 ( 大約一千人會有一個人有較重大的併發症 )，但與其他侵襲性檢查比較起來，心導管仍是值得做的診斷工具。
總而言之，狹心症之診斷，需要分析、考慮病人的口訴現象、理學檢查、病史分析，得一初步結論，再加上不具危險性的非侵襲性檢查，可得心臟病之功能和病況的大體了解。如果你常常胸痛，最好讓心臟科醫生檢查一下。
心臟病的種類很多，有先天性心臟病，風濕性心臟病，瓣膜性心臟病，原發性心肌病及冠狀動脈性心臟病等，其中以冠狀動脈性心臟病 ( 簡稱[冠心病] ) 最為普遍，而我們時常聽聞因心臟病發而暴斃的，也多屬於冠心病者。在胸痛當中最難診斷的就是心理性的胸痛。常因病人心理的或是情緒的問題而抱怨有胸痛的情況。這種病人常需接受一連串許多的檢查，甚至包括誤以為是心肌栓塞等等，而到最後都檢查不出所以然來。所以這種心理性的胸痛是最不容易診斷。
我們可藉由以下檢查來診斷冠狀動脈性心臟病：
１．病史
在診斷胸痛時，有關的病史是非常的重要的，譬如：疼痛多久了、疼痛的頻率有多少、總共痛了幾次。除了胸痛的時間性外，還包括胸痛的性質，會不會延伸到別的地方去，最重要的情況是有無暈倒或快要暈倒的現象。因此在病史方面，除了注意疼痛發作的時間、長度、和性質以外，還要注意病人是否為高危險群，有無焦急和心理的問題，有無外傷的病史，有無氣喘、支氣管炎或是藥物濫用的情況，當然病人先前有無像紅斑性狼瘡、或類風濕性疾病等的問題也是必需要考慮的，尤其重要的是在家族史方面，家族史方面必須要詢問有無早期家族的死亡，譬如：心肌梗塞、心肌病變、冠狀動脈血管硬化、心室早期收縮、長的ＱＴ症候群、麻煩氏症等，這些情況都是需要特別注意的家族史。
２．身體理學檢查
在身體理學檢查方面，最主要是注意病人的外觀情況，還有生命徵象譬如：血壓、呼吸、心跳等。在胸部檢查要特別的注意胸部的起伏和運動的情況，及手和肩膀的運動的情況，並讓病人深呼吸等等，看這些會不會再引發病人的胸痛，接著再做心臟方面的詳細檢查。
３．實驗室的檢查
在實驗室的檢查方面包括Ｘ光和心電圖。Ｘ光方面可以看病人有沒有肺炎、支氣管炎、氣喘及骨骼方面的問題。心電圖可以瞭解病人心跳方面的問題，有無心律不整等等。
４．運動心電圖試驗
很多狹心症病人，在休息狀態的心電圖都是正常的，這是因為此時供應心臟的氧氣足夠心臟工作所需，因此心電圖不會顯出缺氧的變化。但在不同程度之運動負荷時，心電圖即會出現氧氣不足的表現。
５．核子醫學檢查
使用同位素注入血管，再偵測心臟肌肉的灌流情況，是一種合併可見解剖位置的心臟機能檢查，也可加上運動狀態而使其更具診斷價值。
６．心導管檢查
冠狀動脈血管造影及左心室造影，是最具診斷價值的冠狀動脈心臟病檢查，而且兼具機能性與解剖學上的詳細因果說明。這是將心導管由肢體的動脈血管放入心臟的左心室，然後注入造影劑，即可從連續攝影的影片中，分析推算左心室之大小、容積、肌肉量、收縮力的好壞、心臟的搏血量以及左心室其他功能。與冠狀動脈疾病最有關的部位就是左心室。當然，心導管檢查也可同時測左、右邊心臟之壓力，因為那也是心臟功能的重要表現。其他情況的心臟病，有時當然不只做左心室造影而已。再把心導管放入左、右冠狀動脈，就可由造影劑之注入與連續攝影照片，很清楚的知道每一條冠狀動脈的大小、分支、有無狹窄及其部位與程度。這是解剖學上唯一可以確切表示病變部位的方法。由這些變化，也可以和心電圖的變化互相參考，印證機能上的變化和程度。更可由此提供治療參考和以後追蹤檢查的憑據。雖然冠狀動脈及左心室造影檢查 ( 即心導管檢查 ) 並不是百分之百安全 ( 大約一千人會有一個人有較重大的併發症 )，但與其他侵襲性檢查比較起來，心導管仍是值得做的診斷工具。
總而言之，狹心症之診斷，需要分析、考慮病人的口訴現象、理學檢查、病史分析，得一初步結論，再加上不具危險性的非侵襲性檢查，可得心臟病之功能和病況的大體了解。如果你常常胸痛，最好讓心臟科醫生檢查一下。
- Sep 23 Sat 2006 12:50
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[疾病] 冠心病的典型症狀
冠心病的典型症狀有：
１．左邊的胸前部位感覺疼痛或緊縮，喘不過氣，這些症狀持續數分鐘。但每個人發作的感覺可能都不太一樣。例如：有人可能會有燒灼感，有的人十分倦怠；有的人會有消化不良或上腹痛的感覺。
２．有時會併有喉嚨緊緊的、口角麻麻的症狀。
３．胸痛會擴散到肩部，頸部，上臂﹝尤其是左手麻麻的症狀﹞，下頷或上腹部。
４．胸部極不舒服，同時伴有頭重腳輕的感覺，暈倒，盜冷汗，噁心，嘔吐或呼吸困難。
５．上述情形往往發生在運動、生氣、情緒激動或心情緊張情況。
６．症狀一般持續約２～５分鐘左右，最長不超過２０分鐘。
７．經休息後症狀可能迅速消失。但是也有可能第一次發作就很嚴重甚至於死亡。
不是每次發作都會有以上所有的症狀，有時會反覆發作，假如有以上某一個或某些個症狀發生，千萬不能等待，一定要到醫院去接受心臟科醫師的診斷、檢查和治療，愈快治療愈有效。
醫生的叮嚀：如果心臟缺血嚴重，使得心臟肌肉壞死的時候，可以搶救的黃金時間為前六個小時，記得要分秒必爭。
冠心病的臨床症狀
冠心症的臨床表現，型態多端，可能以下列任一病症表現，來作為臨床診斷參考：
１．勞累型心絞痛
勞累時、飯後、受寒、情續激動時，病人可感受前胸悶痛或壓迫感，休息或使用硝化甘油舌下片可迅速緩解症狀，疼痛通常不會持續超過
１５分鐘，如果持續超過１５分鐘，應懷疑已發生急性心肌梗塞。若歷經三個月以上，不改變病狀和病程，稱之為慢性穩定型心絞痛。如果粥狀塊表層裂開，激活血小板和局部其它細胞，釋放血栓素Ａ2，收縮血管，凝聚血小板，形成一不穩定血栓，則心絞痛發作頻律增加，胸痛加重並延長，就是不穩定型心絞痛。
２．靜態型心絞痛
於休息或睡眠中發作。這類型的心絞痛通常是冠動脈痙攣所引起，即所謂血管痙攣型心絞痛。
３．寂靜型心肌缺血
雖然有心肌缺氧的心電圖變化，但是病人沒有胸痛的感覺。
４．急性心肌梗塞
如果冠動脈阻塞，斷絕心肌血液供應量超過１５～３０分鐘，心肌即因缺血而壞死，疼痛加劇而且延長，可擴散至左臂內側或頸顎部，常伴隨冒汗、呼吸困難、無力、及恐慌。急性心肌梗塞發作早期可因心不整律而猝死，晚期可併發休克或心衰竭。死亡率約１０%，發病第一小時死亡率最高，以後遞減，５天後漸趨穩定。
５．急性冠動脈症候群
不穩定型心絞痛和無Ｑ波急性心肌梗塞，合稱為急性冠動脈症候群。
６．心臟猝死
嚴重突發性心肌缺氧，可觸發心室速動、心室顫動而在３０秒至數分鐘內死亡。
７．缺血性心肌病
嚴重複發性心肌缺氧，心肌細胞會逐漸退化壞死，由纖維組織取代，而呈現心肌病臨床病徵。
１．左邊的胸前部位感覺疼痛或緊縮，喘不過氣，這些症狀持續數分鐘。但每個人發作的感覺可能都不太一樣。例如：有人可能會有燒灼感，有的人十分倦怠；有的人會有消化不良或上腹痛的感覺。
２．有時會併有喉嚨緊緊的、口角麻麻的症狀。
３．胸痛會擴散到肩部，頸部，上臂﹝尤其是左手麻麻的症狀﹞，下頷或上腹部。
４．胸部極不舒服，同時伴有頭重腳輕的感覺，暈倒，盜冷汗，噁心，嘔吐或呼吸困難。
５．上述情形往往發生在運動、生氣、情緒激動或心情緊張情況。
６．症狀一般持續約２～５分鐘左右，最長不超過２０分鐘。
７．經休息後症狀可能迅速消失。但是也有可能第一次發作就很嚴重甚至於死亡。
不是每次發作都會有以上所有的症狀，有時會反覆發作，假如有以上某一個或某些個症狀發生，千萬不能等待，一定要到醫院去接受心臟科醫師的診斷、檢查和治療，愈快治療愈有效。
醫生的叮嚀：如果心臟缺血嚴重，使得心臟肌肉壞死的時候，可以搶救的黃金時間為前六個小時，記得要分秒必爭。
冠心病的臨床症狀
冠心症的臨床表現，型態多端，可能以下列任一病症表現，來作為臨床診斷參考：
１．勞累型心絞痛
勞累時、飯後、受寒、情續激動時，病人可感受前胸悶痛或壓迫感，休息或使用硝化甘油舌下片可迅速緩解症狀，疼痛通常不會持續超過
１５分鐘，如果持續超過１５分鐘，應懷疑已發生急性心肌梗塞。若歷經三個月以上，不改變病狀和病程，稱之為慢性穩定型心絞痛。如果粥狀塊表層裂開，激活血小板和局部其它細胞，釋放血栓素Ａ2，收縮血管，凝聚血小板，形成一不穩定血栓，則心絞痛發作頻律增加，胸痛加重並延長，就是不穩定型心絞痛。
２．靜態型心絞痛
於休息或睡眠中發作。這類型的心絞痛通常是冠動脈痙攣所引起，即所謂血管痙攣型心絞痛。
３．寂靜型心肌缺血
雖然有心肌缺氧的心電圖變化，但是病人沒有胸痛的感覺。
４．急性心肌梗塞
如果冠動脈阻塞，斷絕心肌血液供應量超過１５～３０分鐘，心肌即因缺血而壞死，疼痛加劇而且延長，可擴散至左臂內側或頸顎部，常伴隨冒汗、呼吸困難、無力、及恐慌。急性心肌梗塞發作早期可因心不整律而猝死，晚期可併發休克或心衰竭。死亡率約１０%，發病第一小時死亡率最高，以後遞減，５天後漸趨穩定。
５．急性冠動脈症候群
不穩定型心絞痛和無Ｑ波急性心肌梗塞，合稱為急性冠動脈症候群。
６．心臟猝死
嚴重突發性心肌缺氧，可觸發心室速動、心室顫動而在３０秒至數分鐘內死亡。
７．缺血性心肌病
嚴重複發性心肌缺氧，心肌細胞會逐漸退化壞死，由纖維組織取代，而呈現心肌病臨床病徵。
- Sep 23 Sat 2006 12:48
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[疾病] 流行性腦脊髓膜炎（ 流腦 ）
流行性腦脊髓膜炎（ 簡稱流腦 ），是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。多見于冬春季，兒童發病率高。
病原學及發病機理
腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌，由呼吸道侵入人體，在上呼吸道繁殖產主大量的內毒素，在抵抗力低下時，病原體侵入血液，繼而侵入腦膜，形成化膿性腦膜炎。
流行病學及預防
傳染源是患者和帶菌者，尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。但由于病原體對外界環境抵抗力差，只有當與傳染源密切接觸時才可能發病。人群普遍易感，但成人７０～８０%可通過隱性感染獲得終身免疫。故發病多為兒童。一般在冬春季節發病，有明顯的季節性，多呈散發性，有時也可小流行。自從疫苗接種後，周期性流行已少見。
本病的預防主要是早期發現病人及時隔離直至癥狀消失，居室通風好，消毒衣物。對帶菌者給予藥物治療。對可疑病人應予觀察或治療。可用磺胺嘧啶２ｇ／日，小兒１００ｍｇ／ｋｇ／日，分２次服用，同時用等量碳酸氫鈉口服，連用３～５天，或者用磺胺異恩暖，成人每次２片，口服，兒童酌減，連服３～５天。流行期外出帶口罩，減少集會，加強人群集中區的預防工作。目前國內仍采用磺胺藥作大規模預防，但國外已采用利福平或二甲胺四環素，或兩藥合用。為減少發病率，控制流行，我國已廣泛地運用Ａ群腦膜炎雙球菌莢膜多糖菌苗進行人群預防接種，主要用于６個月～１５歲兒童，收到顯著效果。
臨床表現
本病潛伏期１～７日，一般２～３日，臨床上按病情及表現分為四型：
１．普通型：佔病例的９０%。急性起病，有寒戰、高熱、頭痛、身痛和嘔吐，煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現。７０%的病例皮膚粘膜出現暗或紫紅色大小不等，分布不勻的窖點、窟斑。１～２日後出現顱內高壓，表現為頭痛加劇，嘔吐頻繁及腦膜刺激癥（ 即頸項強直，角弓反張剋、布氏征陽性 ）。嚴重者出現諺妄、昏迷。嬰幼兒（ ２歲以下 ）因顱骨縫及自門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現為高熱、嘔吐、拒食、痛哭不安，甚至驚厥，雖無腦膜刺激征但前當門飽滿有助診斷。
２．暴發型：此型多見于兒童，病情凶猛，如不及時搶救可于２４小時內死亡。此型又分為暴發休剋型和暴發腦炎型。體剋型除普通型癥狀外，其突出表現為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢服冷，皮膚出現花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細胞數略增加或正常。血培養及淤點塗片為陽性。暴發腦炎型，其突出表現為劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發生腦疝，呼吸衰竭。同時具有休剋型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高。
３．輕型：僅出現皮膚粘膜出血點，塗片染色可發現病原菌，此型多見于兒童。
４．慢性敗血癥型：很少見，多為成人，遷延數月之久，以發熱、皮疹、關節病變為特征，少數有肝大，多次血培養至高點塗片可找到病原菌。
治療
１．普通型：磺胺嘧啶仍為首選藥物，成人首次劑量２ｇ，以後每４～６小時１ｇ，小兒１００～２００ｍｇ／ｋｇ／日，５～７日為一療程。加服等量碳酸氫鈉，用藥２４～４８小時癥狀不好改用青黴素Ｇ或其它。國外多以青黴素Ｇ為首選藥物。
２．暴發型：治療儘早靜脈推注大劑量青黴素Ｇ20萬ｕ／ｋｇ／日，可每小時靜推青黴素鈉鹽１００萬ｕ，或持續靜脈滴入。５～７日為一療程，除抗菌治療外，還要積極的抗休剋及防止ＤＩＣ後（ 彌漫性血管內凝血 ）。腦炎型的要減輕腦水腫，防止腦疝形成和呼吸衰竭。
病原學及發病機理
腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌，由呼吸道侵入人體，在上呼吸道繁殖產主大量的內毒素，在抵抗力低下時，病原體侵入血液，繼而侵入腦膜，形成化膿性腦膜炎。
流行病學及預防
傳染源是患者和帶菌者，尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。但由于病原體對外界環境抵抗力差，只有當與傳染源密切接觸時才可能發病。人群普遍易感，但成人７０～８０%可通過隱性感染獲得終身免疫。故發病多為兒童。一般在冬春季節發病，有明顯的季節性，多呈散發性，有時也可小流行。自從疫苗接種後，周期性流行已少見。
本病的預防主要是早期發現病人及時隔離直至癥狀消失，居室通風好，消毒衣物。對帶菌者給予藥物治療。對可疑病人應予觀察或治療。可用磺胺嘧啶２ｇ／日，小兒１００ｍｇ／ｋｇ／日，分２次服用，同時用等量碳酸氫鈉口服，連用３～５天，或者用磺胺異恩暖，成人每次２片，口服，兒童酌減，連服３～５天。流行期外出帶口罩，減少集會，加強人群集中區的預防工作。目前國內仍采用磺胺藥作大規模預防，但國外已采用利福平或二甲胺四環素，或兩藥合用。為減少發病率，控制流行，我國已廣泛地運用Ａ群腦膜炎雙球菌莢膜多糖菌苗進行人群預防接種，主要用于６個月～１５歲兒童，收到顯著效果。
臨床表現
本病潛伏期１～７日，一般２～３日，臨床上按病情及表現分為四型：
１．普通型：佔病例的９０%。急性起病，有寒戰、高熱、頭痛、身痛和嘔吐，煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現。７０%的病例皮膚粘膜出現暗或紫紅色大小不等，分布不勻的窖點、窟斑。１～２日後出現顱內高壓，表現為頭痛加劇，嘔吐頻繁及腦膜刺激癥（ 即頸項強直，角弓反張剋、布氏征陽性 ）。嚴重者出現諺妄、昏迷。嬰幼兒（ ２歲以下 ）因顱骨縫及自門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現為高熱、嘔吐、拒食、痛哭不安，甚至驚厥，雖無腦膜刺激征但前當門飽滿有助診斷。
２．暴發型：此型多見于兒童，病情凶猛，如不及時搶救可于２４小時內死亡。此型又分為暴發休剋型和暴發腦炎型。體剋型除普通型癥狀外，其突出表現為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢服冷，皮膚出現花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細胞數略增加或正常。血培養及淤點塗片為陽性。暴發腦炎型，其突出表現為劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發生腦疝，呼吸衰竭。同時具有休剋型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高。
３．輕型：僅出現皮膚粘膜出血點，塗片染色可發現病原菌，此型多見于兒童。
４．慢性敗血癥型：很少見，多為成人，遷延數月之久，以發熱、皮疹、關節病變為特征，少數有肝大，多次血培養至高點塗片可找到病原菌。
治療
１．普通型：磺胺嘧啶仍為首選藥物，成人首次劑量２ｇ，以後每４～６小時１ｇ，小兒１００～２００ｍｇ／ｋｇ／日，５～７日為一療程。加服等量碳酸氫鈉，用藥２４～４８小時癥狀不好改用青黴素Ｇ或其它。國外多以青黴素Ｇ為首選藥物。
２．暴發型：治療儘早靜脈推注大劑量青黴素Ｇ20萬ｕ／ｋｇ／日，可每小時靜推青黴素鈉鹽１００萬ｕ，或持續靜脈滴入。５～７日為一療程，除抗菌治療外，還要積極的抗休剋及防止ＤＩＣ後（ 彌漫性血管內凝血 ）。腦炎型的要減輕腦水腫，防止腦疝形成和呼吸衰竭。
