| 診斷: 驗 血: 受 幽 門 螺 旋 桿 菌 感 染 的 人 ， 血 液 中 有 抗 體 ， 故 此 簡 單 的 血 液 測 試 可 以 証 實 有 沒 有 曾 經 感 染 。 消 滅 幽 門 螺 旋 桿 菌 後 ， 血 液 中 的 抗 體 會 有 一 段 長 時 間 呈 陽 性 反 應 ， 故 此 不 可 依 賴 血 液 測 試 來 証 實 治 療 成 功 。 內 窺 鏡 檢 查 和 尿 素 酉每 Urea 測 試: 進 行 內 窺 鏡 檢 查 的 時 候 ， 同 時 抽 取 胃 組 織 ， 放 進 含 有 酸 鹼 顯 示 物 的 溶 液 或 膠 質 物 中 作 測 試 。 幽 門 螺 旋 桿 菌 有 大 量 尿 素 酉每 Urea ， 能 產 生 鹼 性 的 阿 摩 尼 亞 ， 使 顯 示 物 變 色 。 C13 或 C14炭 同 位 素 尿 素 採 氣 測 試: 病 人 需 飲 下 含 C13或 C14尿 素 ， 半 小 時 後 再 作 採 氣 測 試 。 受 幽 門 螺 旋 桿 菌 感 染 的 人 士 呼 出 的 氣 體 會 含 有 大 量 的 C13或 C14。 此 檢 驗 的 原 理 是 因 幽 門 螺 旋 桿 菌 含 有 大 量 尿 素 酉每 Urea ， 能 將 尿 素 分 解 為 阿 摩 尼 亞 和 二 氧 化 碳 ， 而 二 氧 化 碳 將 會 從 呼 吸 系 統 排 出 。 此 檢 驗 的 準 碓 性 很 高 。 治療: 三 聯 治 療 ， 即 一 種 胃 酸 抑 制 劑 加 兩 種 抗 生 素 一 起 服 用 一 至 兩 星 期 ， 能 有 效 的 消 滅 幽 門 螺 旋 桿 菌 ， 成 功 率 超 過 百 分 之 九 十 。 鉍 鹽 和 兩 種 抗 生 素 也 有 同 樣 功 效 。 3) 為甚麼會有胃病？ 消化不良通常的原因是神經緊張或神經衰弱, 飲食習慣不良，例如食量太多、或偏食 吃了難消化的食物. 胃炎一般是多因性的，包括刺激性食物及飲料：例如酒、黑咖啡或濃茶、辣椒和咖喱等。 藥物如止痛劑、風濕藥、類固醇... 細菌或過濾性病毒引起的腸胃炎 胃潰瘍(包括十二指腸潰瘍)，主要是破壞胃黏膜的速度快過身體維修的速度。破壞胃黏膜主要是胃酸分泌太多。其原因包括生活緊張和工作過勞, 煙酒過多, 食無定時、食無定量(包括減肥) 十二指腸潰瘍的原因和胃潰瘍相似，但額外多一因素，羅旋杆菌的感染。 一般人有個很錯的觀念，以為胃病無得醫或無得斷尾。其實很多時，胃病的原頭就是病人自已。如果他認定胃病無得好，那便真的無得好。(self-fulfilling prophecy) 應付胃病的第一步是找醫生檢查清楚，確定病徵是由胃病引起，因為其他病也可以有相似的病徵，例如心絞痛、膽石、膽囊炎、肝炎等。 很多胃病患者未經醫生診斷便濫用藥物，左試右試，以為吃了成藥後無痛便是有效。結果將病拖延，有時一拖再拖達十多年才找醫生，吃醫生的三數天藥後又再痛，便宣佈胃病無得醫了。 醫生會檢查病人後，如果有需要便進一步檢驗，包括驗血，如羅旋杆菌抗體, 鋇餐造影 內窺鏡 (俗稱胃鏡)及活組織檢查, 胃病的治療通常要大約兩或三星期，潰瘍六星期至三個月。如果有羅旋杆菌便要吃一個一星期療程的特效藥了。最重要是無痛之繼續食藥，大多數人誤以為無痛便是痊癒。 其他要注意的包括減壓和休息, 定時飲食，少食多餐，不可太餓或太飽, 慢慢嚼咀才吞食物 戒煙酒, 戒刺激性食物，如酸辣的食物、酒、黑咖啡或濃茶、辣椒和咖喱等, 戒難消化的食物，如糯米飯、飯焦、湯撈飯、生雞蛋、烚蛋、香蕉、柿... 不可亂食成藥，尤其是止痛藥 如果有併發症或癌症，有時需要外科手術。 http://hk-doctor.com/health_article/html/Gastritis_C.htm |
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| 消化性潰瘍是國人常見之消化道疾病，它常伴有各種合併症、容易復發、出血，甚至死亡，所以它會有很高的罹病率。近年來，消化性潰瘍疾患之處理，有長足的臨床進展，主要是經由流行病學之研究，認為此病與幽門螺旋菌感染有很強相關性，藉由幽門螺旋菌之根除，大都可以有效降低消化性潰瘍之復發與其罹病率。至於，那些病人需要積極治療，使用根除療法之時機及其效率、安全性，根除療法失敗後如何處理，如何使用胃酸抑制劑，是本文探討重點。 潰瘍原來是細菌感染 目前許多學者，都認為絕大部分消化性潰瘍之病因，與幽門螺旋菌感染及止痛劑之使用有很大關係，所以幽門螺旋菌之根除療法，理論上，可以降低消化性潰瘍之復發及再出血機會 ; 然而，幽門螺旋菌與消化性潰瘍致病機轉之相關性，尚待進一步研究。 但是對於消化性潰瘍已出血後之併發症，並不因幽門螺旋菌治療而減輕。而幽門螺旋菌須根除之理由，為90%的十二指腸性潰瘍及70%左右的胃潰瘍伴有幽門螺旋菌感染。所以，目前認為潰瘍治療合併幽門螺旋菌感染時，除了使用胃酸抑制劑外，尚需使用抗生素，即根除療法。 然而，那些病人需要積極治療呢﹖目前認為必須在，胃鏡下證實有消化性潰瘍合併幽門螺旋菌感染，才需考慮根除療法，而非症狀上診斷或於單純發生之潰瘍。當然在臨床上，治療已發生之潰瘍，考慮使用胃酸抑制劑，以便治療潰瘍之症狀及減輕其合併症。然而，幽門螺旋菌確認診斷，可經由病理組織學切片、血清學、碳十三尿素呼吸試驗等來確認。尤其於潰瘍合併症之病人，其幽門螺旋菌之根除療法尤其重要，因可避免潰瘍復發及其所致之嚴重併發症。況且，確認幽門螺旋菌陰性後之潰瘍者，可能是導因於其他的胃腸疾病，如胃泌細胞瘤( Zollinger-Ellison Syndrome)、胃癌或長期使用止痛劑之病人。確認幽門螺旋菌之感染，有助於避免誤診及不必要之治療副作用。一般而言，年輕人且無潰瘍合併症，經斷斷續續胃酸抑制劑後、尚有反覆發作，症狀明顯者是最適合根除治療者，其餘患者，尚待臨床進一步評估後使用，當然治療前必須先確定幽門螺旋菌感染，以免除不適當治療。 幽門螺旋菌之根除療法 雖然，幽門螺旋菌之根除療法對消化性潰瘍之治療，長期而言，有其好處及必要性；但傳統之胃酸抑制劑及質子邦浦阻斷劑，則提供有效之潰瘍癒合治療及症狀解除。且此類藥物，已有長期臨床使用經驗，其中至少有以下好處，預防潰瘍復發，降低潰瘍合併症、有效解除潰瘍之臨床症狀、長期使用效果滿意有效、對所有潰瘍病人皆適用及其副作用較少。當然於治療消化性潰瘍藥物中，在此必須強調的是，傳統之胃酸抑制劑及質子邦浦阻斷劑，仍是第一線用藥，目前不適合接受根除療法之老年人的潰瘍治療、先前接受同樣藥物且有副作用者、有其它嚴重內科合併症及併服止痛劑者、口服阿斯匹靈者、使用抗凝血劑者及無幽門螺旋菌之潰瘍者，這些藥物提供了一個長期、安全又有效之治療方式。總之，我們必須適時、適當的使用胃酸抑制劑或根除療法，以提昇潰瘍病人之生活品質。 |
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