認識心臟衰竭 @ ✿⊰⊹ 飄忽 ivy 之 "讓愛注入心" - 關心同珍惜身邊人⊹⊱✿

心臟衰竭就是心臟功能發生問題，最常見的是無法輸出足夠的血量，供應身體各部份組織器官的需要。

心臟衰竭分類

依照紐約心臟協會標準委員會按功能性分類可分為四級：

第一級：身體活動不受限制，普通的身體活動不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛。

第二級：身體活動輕度受限制，可以從事日常活動（如行樓梯、掃地）；若作劇烈運動，就會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。

第三級：身體活動明顯受限制，休息時會緩解，但是從事日常的輕微活動（例如行樓梯、掃地）也會導倦、心悸、呼吸困難或心絞痛。

第四級：執行任何身體活動都會不舒服，甚至躺在床上或站著不動時，也會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。

心臟衰竭症狀

呼吸困難：病人運動或工作時，就會呼吸困難，嚴重時，甚至於躺在床上或休息時，也會感覺呼吸困難。
端坐呼吸：嚴重的心臟衰竭，病人平躺時會感到呼吸困難；需藉著坐起來或墊高枕頭才得以緩解。
陣發性夜間呼吸困難：病人易從睡夢中驚醒，呼吸較費力且有喘鳴聲，需藉著坐起來或打開窗戶呼吸新鮮空氣來緩解。
陳氏呼吸：在嚴重心臟衰竭病人身上會發生一種呼吸暫停與快速呼吸交替進行的呼吸型態。
肺水腫：肺部可能出現鳴聲或囉音。
咳嗽：是因為有大量的液體蓄積在肺分枝內，刺激黏膜所致，可能是乾咳，也可能咳出大量帶泡沫及血絲的痰。
腦部缺氧：可能是由於心輸出量減少，引起腦部血流不足，導致的大腦功能受抑制如焦慮、不安、記憶力受損、作惡夢和失眠、頭暈等症狀。
心臟方面的症狀
1. 心臟跳動加快出現奔馬律。
2. 大部份的病人會出現心臟擴大的情形。
3. 心臟跳動有雜音或跳動不規則。
下肢水腫：開始出現在身體下端部份，典型是發生在下肢踝部。
可能導致肝腫大，易出現腹水及黃疸等肝臟受損的症狀。
可能導致頸靜脈怒張。

心臟衰竭治療

使用利尿劑
1. 它的作用是排泄體內過多的水份，減輕心臟負擔。
2. 使用利尿劑，會使身體內的電解質如鉀、鈉；隨水份排泄掉，所以在平常的飲食上，須補充含鉀質的東西，如香蕉、柳丁、橘子等水果。
使用毛地黃，也就是強心劑，它的作用是：
1. 使心臟收縮時有力，也就是增加心臟收縮的強度，使心臟流出的血量增加。
2. 在合併有心房纖維顫動時，可使心臟跳動減慢，減少呼吸困難；但是不能使心臟跳動過慢，所以吃藥之前需先量心跳次數，若少於 6 0 次 / 每分鐘，則應報告醫師。
3. 如果有以下的副作用出現如：噁心、嘔吐、黃視、精神錯亂或心跳少於 6 0 次 / 每分鐘，應報告醫師。
使用血管擴張劑的藥物治療：
擴張週邊血管，以減輕心臟的負擔。
使用血管緊縮素轉化鋂抑制劑如 C a p t o r i l ：
1. 可以擴張週邊血管阻力，減少心臟的負擔。
2. 減少水份的積留。
3. 延長病人的生命。
多休息，減輕生理和情緒上的壓力，以減輕心臟的負荷。
限制液體及鈉的攝取：
1. 食物中的鹽分不可過多，一天勿超過 3 - 5 公克 ( 約一小湯匙 ) ，病人可利用鹽的代替品加入食物內，以取代餐桌上的調味鹽，使低鈉食物較為可口。但是許多鹽的代替品含有鉀，因此使用時必須考慮腎臟的情況。
2. 水份不可超過 1 0 0 0 - 1 5 0 0 m l / 天，以免加重心臟負荷。
氧氣的治療：
如果病人有呼吸困難的情形，使用氧氣治療時，流量可在 2 - 3 升 / 分鐘，以減輕病人症狀。
必要時可採外科治療：如先天性心臟病及瓣膜性心臟病所導致的心衰竭，應考慮採外科治療。

心臟衰竭照護

減少造成心臟負擔的因素，如避免感冒、貧血及減少壓力。
休息和活動：
1. 輕度的心臟無力病人，可以照常上班，但是要多休息，減少身體的活動。
2. 嚴重心臟無力病人，應躺在床上休息，以減少心臟的負擔，如果有呼吸困難的情形，除了氧氣之外，可將床頭搖高，或是利用床旁桌休息。
3. 保持心情愉快，不可太勞累。
4. 躺在床上應時常翻身，增加四肢的活動，而且要做深呼吸運動，使肺部擴張，減少肺炎發生。
控制飲食的量，並限制水份及鹽分的攝取：
太胖的病人，應減少三餐的飲食量，限制醣類如：（朱古力）和動物性的油脂（油炸的東西 ﹐ 如油條），減少體重以減輕心臟負擔；避免食用高鹽及醃製品如：滷味、鹽、醬油 ﹑ 醬菜等食物，因以上食物會使水份在身體蓄存；水、果汁、湯汁過份攝取易造成水份蓄留增加，應每日攝取量與排出量平均。
限制訪客：因為親友來訪，會減少休息的時間，有時會增加心情的激動，無形中增加心臟的負擔，所以應限制。
大小便的排泄：大便時不可用力，以免增加心臟的負擔，所以有大便不順時，要告知醫護人員，採取高纖食品及服用適當的軟便劑。
日常生活和保健：
1. 當病情改善時，在醫師的允許下，不必限制太多的活動，可以下床活動。
2. 病情較輕者，一般可照常工作，但是勞力性工作應避免，例如：駕駛員及重工作者應換工作。
3. 飲食：
  1. 少量多餐：採低膽固醇，低鈉飲食。
  2. 多吃含纖維素的食物，保持大便的通暢，避免閉氣用力。
  3. 如果體重超過，應該控制三餐的飲食及熱量，維持正常體重。
    男生： ( 身高 - 8 0 ) & a c u t e ; 0 . 7 ；
    女生： ( 身高 - 7 0 ) & a c u t e ; 0 . 6 。
  4. 吃完飯後，不可立刻工作，應休息 3 0 - 6 0 分使心臟休息。
4. 戒煙及避免吸二手煙：吸煙是造成冠狀動脈疾病的危險因素，應禁止吸煙，以免增加心臟的負擔。
5. 保持規律的生活：早睡早起，最好上午及下午各安排一次短暫休息及睡眠。
6. 維持愉快的心情，遠離興奮、緊張、生氣的情況，以免增加心臟負擔。
7. 避免太冷太熱、溫差太大、空氣不好的環境，如：洗三溫暖，進出冷氣房。
8. 女性應盡量避免懷孕，以免增加心臟負荷，加重心臟衰竭症狀。
9. 觀察有無復發症狀：如有呼吸急促、咳嗽、下腹腫脹、下肢水腫、無法採半坐臥休息時應迅速就醫。
10. 出院後應按時服藥及回診。